10.3969/j.issn.1004-8812.2019.11.003
体外膜肺氧合在心血管急危重症的临床应用
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效.方法 纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例.其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例均在冠心病重症监护室(CCU)建立ECMO.回顾性分析24例患者的临床资料.结果 PCI组12例均在导管室手术完成后顺利撤离ECMO(脱机率12/12),12例均存活出院(生存率12/12);ECMO辅助时间1.3～4 (2.6±1.5)h,辅助流量1.7～2.8(2.1±0.4)L/min;2例联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗.PCI组完全再血管化达11例(11/12),1例因右冠状动脉慢性完全闭塞反复尝试后未开通.PCI组患者术后第7天左心室射血分数(LVEF)较术前差异无统计学意义(P＞0.05).心原性休克组12例患者中10例顺利脱离ECMO(脱机率10/12),8例存活出院(存活率8/12),2例成功撤除ECMO后死亡(下消化道出血1例,无法脱离IABP 1例);ECMO辅助时间73～223(139.2±46.6)h;术后第7天LVEF较术前明显增加(P＜0.05).24例患者均无机械故障及氧合器故障,无脱管,无下肢缺血坏死,无心脏压塞;共发生出血并发症11例.结论 ECMO是急危重症冠心病行PCI的重要的保驾护航手段之一,可以使得心原性休克患者获益,提高心原性休克生存率.高效的ECMO团队、ECMO时机的把握、精细化个体化管理、有效控制和预防并发症是ECMO救治成功的关键因素.
体外膜肺氧合、心血管急危重症、经皮冠状动脉介入治疗、心原性休克、并发症
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R543;R459.7(心脏、血管（循环系）疾病)
甘肃省自然科学基金17JR5RA268
2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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