10.3969/j.issn.1004-8812.2019.10.006
心脏淀粉样变性合并脑梗死的单中心诊疗经验
目的 探讨心脏淀粉样变性(CA)合并脑梗死患者的临床特征及预后.方法 收集2010年1月至2017年1月在北京协和医院住院的46例CA患者,其中23例合并脑梗死为观察组(脑梗死组),其他为对照组(无脑梗死组).结果 46例CA患者年龄57.0 (51.5,64.0)岁,其中男性26例(56.5％),淀粉样轻链蛋白型淀粉样变性32例(69.7％),合并心房颤动/心房扑动/房性心动过速18例(39.1％),限制型心肌病14例(30.4％).脑梗死组患者收缩压[(98.4±23.9) mmHg比(121.7±19.2) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P=0.014]、K型游离轻链(3/23比14/23,P=0.010)显著低于无脑梗死组,而沙利度胺(16/23比7/23,P=0.042)、螺内酯(15/23比5/23,P=0.026)及袢利尿药(19/23比9/23,P=0.035)显著高于无脑梗死组,差异均有统计学意义.46例患者随访10.5(3.0,30.8)个月,死亡26例(56.5％),其中脑梗死组21例.Cox多因素回归分析显示,脑梗死(OR12.7,95％ C/2.6～62.8,P=0.002)为全因死亡的独立预测因子,而口服抗凝药物(OR 0.3,95％CI0.1～0.9,P=0.036)则能显著降低全因死亡率.Kaplan-Meier生存分析示脑梗死组1、5、10年生存率为(91.3±5.9)％、(78.3±8.6)％及(47.8±104)％,脑梗死组生存率及生存时间显著低于无脑梗死组(Log-Rank x2=22.8,P＜0.001).结论 低灌注压、心房颤动、左心室腔大、左心功能下降、服用沙利度胺是CA合并脑梗死的可能易感因素.脑梗死增加CA的全因死亡风险.
淀粉样变性、心力衰竭、心肌病、脑梗死
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R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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