10.3969/j.issn.1004-8812.2019.06.013
冠状动脉血运重建术致放射性皮炎2例
1 临床资料病例1 患者 男,65岁.因”反复胸闷、气紧1年,复发加重 1 d”入院.患者于1年前出现胸闷、气紧,症状持续数分钟,休息可自行缓解,病程中无胸痛、咳嗽咯痰、头晕头痛等,患者未予重视及诊治.1 d前上述症状加重,遂于2018年1月24日来成都中医药大学附属医院就诊.既往合并高血压病10余年,未规律服用降压药,未监测血压,血压控制情况不详;吸烟史30余年,约10支/d;否认高脂血症、糖尿病等病史;余无特殊.住院后心电图示:窦性心动过缓,偶发房性期前收缩,一度房室传导阻滞,左心室高电压,ST-T段压低0.1～0.3 mV,T波低平或倒置.肌钙蛋白I 1.19 ng/mL(正常值:0～0.01 ng/mL),脑钠肽2821 pg/mL(正常值:0～125 pg/mL).X线胸片示:双肺中下野炎变.余检验、检查未见明显异常.考虑患者为急性非ST段抬高型心肌梗死,故于2018年1月24日在局部麻醉下行冠状动脉造影示:冠状动脉粥样硬化性心脏病,单支血管病变(累及右冠状动脉),右冠状动脉近端100％闭塞,左心室后支慢性完全闭塞(chroinc total occlusion,CTO)病变.经患者及患者家属签字同意后在右冠状动脉近端行经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous intracavitary coronary angioplasty,PTCA)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI).手术用时约 1 h.术后给予依诺肝素5000 IU、每12 h皮下注射;替格瑞洛90 mg、每日2次,阿司匹林100 mg、每日1次,阿托伐他汀40 mg、每晚1次口服.症状好转后出院.出院后按上述剂量常规口服替格瑞洛、阿司匹林、阿托伐他汀.因患者左心室后支为CTO病变,需择期行左心室后支斑块旋磨术及PCI,故患者于2018年3月6日再次入院进行手术,手术用时约2.5 h.术后继续予以冠心病二级预防用药,于2018年3月18日好转出院.出院后2个月患者家属诉患者背部出现皮肤溃烂,并伴瘙痒、疼痛(图1A).考虑患者为长时间暴露在X线下导致的放射性皮炎.患者随即至皮肤科进一步诊治,予以相关药物保守营养治疗.出院后3个月患者皮肤溃疡逐渐愈合结痂(图1B).
冠状动脉血运重建术、放射性皮炎
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R541;R758.13(心脏、血管（循环系）疾病)
成都中医药大学附属医院院基金2017-D-YY-68
2019-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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