10.3969/j.issn.1004-8812.2019.06.008
不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响
目的 探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响.方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例.按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例.比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE).并将其危险因素进行logist多因素回归分析.结果 三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3％比11.8％,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3％ 比13.8％,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8％ 比11.8％,P=0.097).三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1％ 比0.7％,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1％ 比0.7％,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7％ 比0.7％,P=0.077).行logist多因素回归分析发现,慢血流/无复流(OR 12.562,95％CI 2.975～53.035,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者院内死亡的独立预测因素.Spearman's相关性分析发现,慢血流/无复流和双联抗血小板策略密切相关(r=–0.104,P=0.018).结论 在行急诊PCI术的STEMI患者中,与低负荷氯吡格雷相比,替格瑞洛可能通过减少慢血流/无复流的发生,从而降低院内死亡率.
急性ST段抬高型心肌梗死、替格瑞洛、氯吡格雷、慢血流/无复流
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R541.4;R543.31(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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