10.3969/j.issn.1004-8812.2019.05.012
左心耳电学隔离术
导管消融是当前心房颤动(atrial fibrillation,AF)节律控制的首选治疗方案[1-2].在众多针对AF不同病理生理机制的消融术式中,于前庭部位行环肺静脉隔离术(pulmonary vein isolation,PVI)已成为AF消融治疗的基石[3].但是,PVI针对以肺静脉触发机制为主的阵发性AF(paroxysmal AF,PAF)疗效较好,而对肺静脉外触发灶及包含更复杂心房基质的持续性AF(persistent AF,PeAF)及长程持续性AF(longstanding AF,LPAF )而言,学术界多主张在PVI基础上,辅之以其他补充消融策略.复杂碎裂电位消融及经验性线性消融是PeAF常见的基质改良术式.STAR AF Ⅱ研究[4]通过18个月的多中心随机对比发现,在PVI基础上接受额外的复杂碎裂电位及经验性线性消融,并不能较单纯PVI术提高PeAF患者的单次或多次手术成功率.而针对与肺静脉相同胚胎起源的左心房后壁进行的广泛消融则被已有研究证实可有效提高AF患者的手术成功率[5].近年来,左心耳(left atrial appendage,LAA)在AF触发及维持机制中的作用逐渐被认知和重视[6],而针对LAA进行的电学隔离术(LAA electrical isolation,LAAEI)也被证实可有效提高PeAF尤其是LPAF患者的消融成功率.本文就LAAEI的原理、不同手术途径及围术期注意要点进行综述.
导管消融、电学隔离术、左心耳
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R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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