10.3969/j.issn.1004-8812.2018.12.008
血清内脏脂肪素水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内预后的预测价值
目的 探究血清内脏脂肪素(内脂素)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 连续选取2015年1月至2017年12月于青海省第五人民医院就诊的STEMI患者382例,根据是否发生院内MACE将其分为MACE组(57例)和非MACE组(325例).比较两组患者基本临床资料,并采用酶联免疫吸附法测定入院时血清内脂素水平.结果 MACE组患者年龄[(67.9±11.4)岁比(62.5±10.9)岁,P<0.001]、2型糖尿病比例(36.8％比24.0％,P=0.041)、收缩压[(129.0±24.7)mmHg比(121.6±22.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.025]、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级比例(61.4％比43.7％,P=0.013)和前壁心肌梗死比例(57.9％比42.2％,P=0.027)均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义.MACE组患者肌钙蛋白I峰值[(7.39±3.16)μg/L比(6.50±2.48)μg/L,P=0.017]、脑钠肽前体[(5911±2360)pg/ml比(2489±974)pg/ml,P<0.001]、入院血糖[(8.81±3.59)mmol/L比(7.94±2.52)mmol/L,P=0.026]、超敏C反应蛋白[(9.14±3.51)mg/L比(7.82±3.13)mg/L,P=0.004]和血清内脂素水平[(74.3±10.5)ng/ml比(59.8±11.3)ng/ml,P<0.001]均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义.Pearson相关性分析表明,血清内脂素水平与肌钙蛋白I峰值(r=0.38,P<0.01)和超敏C反应蛋白(r=0.51,P<0.05)呈正相关,而与其他变量无相关性.logistic多因素回归模型分析显示,血清内脂素(OR 1.83,95％CI 1.12～2.98,P=0.016)、年龄(OR 1.22,95％CI 1.02～1.47,P=0.033)、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级(OR 2.37,95％CI 1.25～4.49,P=0.008)和肌钙蛋白I峰值(OR 1.39,95％CI 1.07～1.81,P=0.014)是预测STEMI患者院内发生MACE的独立因素.ROC曲线分析表明,内脂素预测院内MACE的最佳截点为68.9 ng/ml,其敏感度为72％,特异度为81％.结论 血清内脂素水平是STEMI患者院内发生MACE的一个良好预测指标.早期检测血清内脂素水平可能有助于STEMI患者的危险分层和管理.
内脏脂肪素、心肌梗死、主要不良心血管事件、生物标志物
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R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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