10.3969/j.issn.1004-8812.2018.06.011
心房颤动射频消融术后致急性肺水肿1例
1 临床资料
患者 女,68岁.主因"间断性心悸6个月,加重1个月"于2015年12月11日收入北京大学第三医院心内科治疗.患者入院前6个月,反复出现心悸,每周1～2次,每次持续3～5 min后自行缓解.多次检查心电图提示心房颤动,口服美托洛尔治疗无效.既往冠心病、陈旧性心肌梗死病史10年,曾于左前降支(LAD)置入1枚药物洗脱支架,术后规律口服冠心病二级预防药物,无心绞痛复发.高血压病史2年,2型糖尿病病史5年,均规律用药治疗,血压、血糖监测控制良好.1个月前发现双侧颈动脉多发粥样硬化斑块.入院查体:血压137/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏不大,心率76次/min,脉搏72次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉短绌,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音,肺、腹未见异常,双下肢无水肿.入院后查血、尿、便常规正常,肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能均正常,B型脑钠肽正常,糖化血红蛋白 7.7 ％.超声心动图示:室壁节段性运动异常(左心室前壁、前间壁中段—心尖段),左心房扩大(前后径38.5 mm,左心房面积23 cm2)、左心室射血分数(LVEF) 55 ％.X线胸片未见异常.平板运动试验阴性.肺静脉CT正常.经食管超声心动图未探及左心耳血栓.入院诊断:心律失常(持续性心房颤动),冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性前壁心肌梗死,心脏不大,NYHA心功能Ⅱ级,高血压病1级(极高危),2型糖尿病,外周动脉粥样硬化.完善术前准备后于2015年12月17日在三维电解剖(CARTO)标测下行射频消融治疗.
心房颤动、肺水肿、射频消融
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R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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