10.3969/j.issn.1004-8812.2018.01.005
空腹血糖对因急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗的非糖尿病患者预后的影响
目的 研究空腹血糖对因急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的非糖尿病患者预后的影响.方法 连续入选 2003 年 2 月至 2015 年 3 月因 STEMI 在北京协和医院行直接 PCI 的患者,排除既往有糖尿病史及入院后新诊断糖尿病的患者,根据入院 24 h内空腹血糖的中位数(5.4 mmol/L)将患者分组,比较不同空腹血糖组的临床特征、冠状动脉造影资料、药物和介入治疗情况以及 30 d预后情况.结果 共入选721例,平均年龄(61.2±12.8)岁,男性 601 例(83.4%).空腹血糖>5.4 mmol/L 组与空腹血糖≤5.4 mmol/L 组相比,男性比例更低(79.9% 比86.5 %, P=0.017),入院心率更快[(82.9±17.2)次/分min比(79.4±16.7)次/min,P=0.006)],主动脉内球囊反搏的使用率更高(3.8 % 比 1.3%,P=0.034),30 d全因死亡(3.5 % 比 0.5%,P=0.004)、心源性死亡(2.9%比 0.5 %,P=0.012)及心力衰竭发生率更高(18.1% 比 7.4%,P < 0.001).经校正基线因素后,空腹血糖>5.4 mmol/L是30 d全因死亡的独立预测因素之一(HR 6.030,95 % CI 1.235~29.447,P=0.026).此外,年龄(HR 1.059,95% CI 1.002~1.120,P=0.044)、入院心率(HR 1.036,95 % CI 1.003~1.070,P=0.034)、罪犯血管为前降支(HR 6.427,95 % CI 1.389~29.728,P=0.017)及使用血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(HR 0.154,95 % CI 0.051~0.461,P=0.001)也是30 d全因死亡的独立预测因素.结论 因 STEMI 行直接 PCI 的非糖尿病患者中,空腹血糖升高是 30 d预后的独立预测因素.
急性ST段抬高型心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、糖尿病、空腹血糖、预后
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R542.22R587.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2018-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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