10.3969/j.issn.1004-8812.2017.07.003
环肺静脉隔离对阵发性心房颤动患者心房有效不应期的影响
目的 比较环肺静脉隔离术(CPVI)前后心房各部位有效不应期(ERP)的变化.方法 入选2015年4月至2015年12月入住天津医科大学总医院行首次射频消融术(RFCA)的阵发性心房颤动(房颤)患者30例.CARTO 3系统以FAM模式完成右心房(RA)、左心房(LA)电解剖模型构建.并于上腔静脉(SVC)、中位右心房(MRA)、右心耳(RAA)、左心房前壁(LA-A)、左心房顶部(LA-R)、左心房后壁(LA-P)、左心耳(LAA)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)、冠状静脉窦近端(CSp)、冠状静脉窦远端(CSd)定位取点.所有患者均完成双侧CPVI,并达到肺静脉(PV)-LA双向传导阻滞.于CPVI术前、术后应用心房S1S2程序刺激分别测定心房各部位ERP.并计算右心房(RA,包括SVC、MRA、RAA、CSp)、左心房(LA,包括LA-A、LA-R、LA-P、LAA、CSd)、肺静脉(PV,包括LSPV、LIPV、RSPV、RIPV)的ERP.观察CPVI术前、术后心房电生理特性的改变.结果 (1) CPVI术前心房各部位ERP比较:RAA(197.4±28.6)ms最小(P＜0.01);其次为PV,分别为LSPV (213.0±47.5) ms、LIPV(208.9±45.9)ms、RSPV(209.3±43.6) ms、RIPV(213.5±48.1)ms和LAA(218.1±27.7) ms.LA、RA及PV比较:PV ERP(211.2±35.2)ms最短,其次为RA ERP(227.0±23.7) ms及LA ERP(241.0±21.5)ms (P＜0.05).(2)CPVI术前、术后各部位比较:RAA[(197.4±28.6)ms比(208.6±32.2)ms,P=0.003],CSp[(234.7±29.1) ms比(246.9±29.7)ms,P=0.007],LA-R[(242.9±28.9)ms比(258.3±26.9)ms,P=0.003],LA-P[(252.2±28.5)ms比(261.1±30.2)ms,P=0.039],CSd[(238.6±28.3)ms比(250.3±23.6)ms,P=0.009].LA、RA及PV比较:RA[(227.0±23.7)ms比(235.9±21.7)ms,P=0.002),LA[(241.0±21.5)ms比(249.7±19.9)ms,P=0.001),术后ERP均较术前延长.(3)术前共诱发房性心律失常90例次,以RAA(17)、LAA(12)及PV(36)诱发次数多,上述部位ERP均较短.术后共诱发房性心律失常8例次,位于RAA(4)、LAA(3)及SVC(1).结论 (1)阵发性房颤患者心房各部位ERP比较,以PV、LAA与RAA最短;该部位程序刺激易诱发房性心律失常;(2)阵发性房颤患者ERP比较:PV的ERP最短,其次为RA和LA;PV与LA之间存在较大的ERP梯度变化;(3)CPVI使RA、LA的ERP延长;(4)CPVI使心房内程序刺激诱发房性心律失常的诱发率明显降低.
心房颤动、环肺静脉隔离、有效不应期
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R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
2017-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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