10.3969/j.issn.1004-8812.2017.06.003
比伐卢定或肝素联合替罗非班在ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗围术期对血栓、出血及P-选择素的影响
目的 研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期使用比伐卢定或肝素联合替罗非班对患者血栓、出血发生情况及P-选择素水平的影响.方法 纳入STEMI患者260例,按随机法分为比伐卢定组(129例)和肝素+替罗非班组(131例),分别在PCI术前(用药之前)、术中(用药20 min左右)、术后(手术结束后3h)采取静脉血,检测血清P-选择素水平.观察30 d内出血、血小板减少症和支架内血栓形成事件的预后评估.结果 肝素+替罗非班组患者用药后P-选择素水平先逐渐升高,随时间延长逐渐下降,因而P-选择素水平术中、术后显著大于术前,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).比伐卢定组患者用药后,P-选择素水平明显下降,用药后维持在较低水平,停药后回升,因而P-选择素水平术中、术后均显著低于术前,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);而术中与术后相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前P-选择素水平比较,差异无统计学意义(P =0.863),比伐卢定组P-选择素水平术中-术前的差值[(-2.1279±4.81552)pg/ml比(2.5238±6.96788) pg/ml,P＜0.001]、术后-术前的差值[(-1.1692 ±4.43138)pg/ml比(0.9748±6.20749) pg/ml,P=0.006]均显著低于肝素+替罗非班组,差异均有统计学意义.随访30 d,比伐卢定组患者美国出血学术研究会出血标准(BRAC)2 ～5型发生率(0.8％比5.3％,P=0.029)显著低于肝素+替罗非班组,差异有统计学意义.两组患者BRAC3～5型出血、获得性血小板减少症、24 h急性血栓和30 d亚急性血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 比伐卢定可以在短期内降低STEMI患者直接PCI围术期P-选择素水平,而肝素则升高围术期P-选择素水平;比伐卢定可以降低BRAC2～5型出血发生率.
比伐卢定、肝素、P-选择素、ST段抬高心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2017-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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