10.3969/j.issn.1004-8812.2016.09.006
血浆凝溶胶蛋白在急性 ST 段抬高心肌梗死患者中的表达及意义
目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction ，STEMI）且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）患者的血浆凝溶胶蛋白表达水平及其对预后的影响。方法连续入选粤北人民医院2012年1月至2014年6月发生STEMI并行急诊PCI的患者206例（ STEMI组），同期148例稳定型心绞痛并行择期PCI患者（稳定型心绞痛组）及80例健康志愿者（健康对照组）。分别于入院后第1、3、5、7、9天采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平；同法取健康对照组血液行相同检测。常规记录患者一般信息、相关生化检查及手术情况、心血管疾病危险指标等，随访术后1年内主要不良心血管事件（ MACE）发生情况。比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平，分析其与STEMI的关系。对数据进行方差分析，单因素及多因素logistic回归分析。结果（1）STEMI组分别与稳定型心绞痛组及健康对照组比较，入院后不同时相点血浆凝溶胶蛋白水平均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而稳定型心绞痛组与健康对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2）根据STEMI患者随访1年内预后情况分为MACE组及非MACE组，发现MACE组入院后第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平”（53．2±6．8） mg／L比（70．1±11．2） mg／L， P ＝0．048；（40．2±7．3） mg／L 比（64．3±7．8） mg／L， P ＝0．033；（30．9±10．0）mg／L比（57．7±13．4）mg／L，P ＝0．027；（22．5±8．8）mg／L 比（55．6±9．2）mg／L，P ＝0．012；（23．3±7．4）mg／L比（69．8±12．7）mg／L，P＝0．004”均显著低于非MACE组，差异均有统计学意义。且第7天血浆凝溶胶蛋白水平降至最低值。根据1年内预后情况再将MACE组患者分为死亡组及存活组。死亡组入院后第1、3天血浆凝溶胶蛋白水平与存活组比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05），第5、7、9天”（22．8±6．0）mg／L比（40．6±9．4）mg／L，P＝0．034；（14．1±6．8）mg／L比（33．5±10．1）mg／L，P＝0．036；（9．3±6．8）mg／L比（35．9±11．4）mg／L，P＝0．007”均显著低于存活组，差异均有统计学意义。且第7天后血浆凝溶胶蛋白水平未见回升趋势。（3）单因素logistic回归分析提示第7天血浆凝溶胶蛋白水平是STEMI患者1年内发生MACE的危险因素（P＝0．014）。（4）以第7天血浆凝溶胶蛋白水平＝21．7 mg／L为最佳界值，预测行PCI的STEMI患者1年内发生MACE的特异度为82．1％，敏感度为81．4％，受试者工作者特征（ ROC）曲线下面积为0．854（95％ CI 0．732～0．961，P＜0．01）。结论推测血浆凝溶胶蛋白水平与STEMI患者预后呈负相关，可作为STEMI患者预后的预测指标，能反映病情的严重程度。
血浆凝溶胶蛋白、急性ST段抬高心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、预后
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R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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