10.3969/j.issn.1004-8812.2016.08.003
直接经皮冠状动脉介入治疗术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白水平与急性ST段抬高心肌梗死患者预后的相关性
目的 观察直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术后6个月预后的相关性.方法 连续选取粤北人民医院2014年11月至2015年5月STEMI患者共77例,均于发病12 h内行pPCI术,于pPCI术前5 min内及发病后24 h检测血清H-FABP浓度.记录患者一般信息、相关检查化验结果、手术相关情况、心血管疾病危险因素等,随访术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 (1) Pearson相关分析显示:术前血清H-FABP浓度与STEMI患者冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.753,P＜0.01);术后血清H-FABP浓度与Gensini积分亦呈正相关(r=0.388,P＜0.05),但相关性较差;术前血清H-FABP浓度与STEMI患者心肌梗死范围(MIA)呈正相关(r=0.792,P＜0.0l);术后血清H-FABP浓度与STEMI患者MIA亦呈正相关(r=0.296,P＜0.01),但相关性欠佳.(2)术前以血清H-FABP浓度=106.35 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为92.0％,特异度为80.1％,ROC曲线下面积为0.901(95％ CI0.830 ～0.973,P＜0.01).术后以血清H-FABP浓度=31.85 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为88.4％,特异度为52.6％,ROC曲线下面积为0.734(95％ C10.618～0.851,P=0.002).(3)随访6个月,共20例患者发生MACE.单因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度(P＜0.01)、术后血清H-FABP浓度(P=0.04)均为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的危险因素.多因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度(P=0.008)、糖尿病史(P=0.038)、心肌肌钙蛋白I峰值(P =0.006)、氨基末端B型脑钠肽前体(P =0.021)为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的主要危险因素.结论 对于行pPCI的STEMI患者,术前血清H-FABP浓度可能是其术后6个月内发生MACE的独立危险因素.
心型脂肪酸结合蛋白、急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、危险因素、预后
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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