10.3969/j.issn.1004-8812.2016.04.005
改良的交替平行技术硬/软导丝组合突破慢性完全闭塞病变的临床对比研究
目的：对比研究改良的交替平行技术硬/软导丝组合与经典“升阶梯”导丝技术突破慢性完全闭塞病变(CTO）的有效性、安全性。方法纳入2012年1月至2015年6月拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI）患者120例,随机分为硬/软导丝组合交替平行技术组(Improved 组,61例）和经典“升阶梯”导丝技术组(Classic 组,59例）。两组患者 PCI 均采用正向导丝技术,评估指标包括首次突破成功率、失败后再次突破成功率、导丝耗材数、X 线暴露时间、对比剂用量,手术并发症,30 d 主要不良心血管事件(MACE）及次要不良事件发生率,术前、术后30 d 评估 NYHA 心功能分级、左心室射血分数(LVEF）、6 min 步行试验。结果两组患者基线资料及 CTO 受累血管部位等造影资料比较,差异均无统计学意义(均 P >0.05）；Improved 组患者首次导丝突破成功率(93.4%比77.9%,P =0.016）高于 Classic 组；经过交换导丝技术后,Improved 组累次导丝突破成功率与 Classic 组比较(95.1%比96.6%,P =0.742）,差异无统计学意义；导丝技术成功患者经球囊预扩张,置入药物洗脱支架均成功。 Improved 组患者导丝耗材数[3.0(2.0,4.0）根比5.0(3.0,7.0）根,P =0.018]、X 线暴露时间[(110±65）min 比(175±73）min,P =0.024]、对比剂用量[(210±137）ml 比(305±148） ml, P =0.017]均少于 Classic 组,差异有统计学意义；两组患者冠状动脉夹层、感染、穿刺血肿、假性动脉瘤等发生率比较,差异均无统计学意义(均 P >0.05）；Improved 组患者总体不良事件发生率低于Classic 组(16.4%比30.5%,P =0.045）；两组患者 NYHA 心功能Ⅰ级(19.7%比11.9%,P =0.062）比较,差异无统计学意义,而 Improved 组患者 NYHA 心功能Ⅱ级(45.9%比32.2%,P =0.038）高于Classic 组,Ⅲ级(26.3%比37.3%,P =0.047）、Ⅳ级(8.2%比18.6%,P =0.026）低于 Classic 组；Improved 组患者 LVEF[(51.5±10.3）%比(47.3±11.4）%,P =0.029]、6 min 步行距离[(437±43）m比(376±52）m,P =0.031]均高于 Classic 组。结论改良的交替平行技术硬/软导丝组合安全性好,突破困难和非常困难 CTO 的有效性、手术成功率优于经典“升阶梯”导丝技术。
慢性完全闭塞病变、经皮冠状动脉介入治疗、主要不良心血管事件、导丝技术
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
中国科协阳光基金资助项目608H20140017
2016-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
200-205
