10.3969/j.issn.1004-8812.2016.03.012
冠状动脉造影应用碘对比剂致腹型过敏1例
1临床资料<br> 患者女,74岁,因“突发胸痛6 h”入院。患者于2015年6月15日因6 h前睡觉时出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,自服药物后症状未见明显好转,伴胸闷、大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹部不适症状,于徐州医学院附属医院急诊科就诊。心电图示：V4~V6导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,建议患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI ),患者家属拒绝。既往高血压病史5年,最高达160/80 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),平时口服缬沙坦胶囊(80 mg,每日1次),血压控制可,否认糖尿病史、家族遗传史,既往无药物及食物过敏史。查体：血压138/66 mmHg,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率59次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平软,肝、脾、肋下未触及,双肾区无叩痛,肠鸣音可,双下肢无水肿。神经系统检查正常。给予扩张血管、抗凝治疗后症状稍好转,为进一步治疗转入心内科。于6月23日行冠状动脉造影术,导管至左冠状窦口时注入少量碘对比剂(图1),患者突然出现血压、心率下降,给予多巴胺5 mg、阿托品0.5 mg、地塞米松10 mg后,血压、心率回升,患者感觉腹胀明显,透视显示结肠明显胀气(图2~3)。经积极处理后患者基本生命体征恢复。在普外科会诊前冠状动脉造影已完成,冠状动脉造影示：左前降支( LAD)近段重度钙化狭窄,右冠状动脉( RCA)近中段狭窄85%以上。普外科会诊考虑与碘对比剂不良反应有关。与家属沟通后,建议患者行冠状动脉旁路移植术( CABG ),安返病房,血压维持在110/60 mmHg,患者腹胀症状减轻,建议行中腹部平扫明确病因。于6月25日行中腹部平扫示乙状结肠、直肠壁稍厚(图4~5),余未见异常。2个月后于北京安贞医院行冠状动脉造影术时,患者再次出现上述症状遂终止手术,建议行CABG术。
冠状动脉造影、碘对比剂、不良反应
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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