10.3969/j.issn.1004-8812.2016.03.007
心电图QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响
目的：探讨QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年6月北京大学第一医院纽约心功能分级( NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的慢性左心衰竭住院患者174例,据QRS波时限分为QRS波时限正常组(145例,QRS波时限≤120 ms)、QRS波时限延长组(29例,QRS波时限﹥120 ms),比较两组患者一般临床特征及住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡发生情况的差异。采用logistic回归模型分析慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的影响因素。结果 QRS波时限延长组的男性占比(75.9%比43.4%,P＝0.001)、B型脑钠肽的自然对数(lnBNP)(7.1±0.8比6.6±1.0,P ＝0.020)、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(60.7±9.9) mm 比(53.5±10.8) mm,P ＝0.001]及左心室收缩末期内径(LVESd)[(49.1±13.3)mm比(39.7±13.0)mm,P﹤0.001],住院期间左心衰竭急性加重(20.7%比4.8%,P＝0.003)、致命性心律失常(55.2%比21.4%,P﹤0.001)和心原性死亡(6.9%比0.7%,P＝0.019)发生率均较QRS波时限正常组高；左心室射血分数(LVEF)较QRS波时限正常组低[(39.6±17.3)%比(50.5±17.3)%,P＝0.002]。按性别分层后,男性 QRS 波时限延长组的心率[(92.4±21.4)次/min 比(81.6±19.9)次/min,P＝0.035]、lnBNP(7.2±0.8比6.7±1.0,P＝0.029)、LVEDd[(63.5±9.1) mm比(57.9±9.1)mm,P＝0.015]、LVESd[(52.9±12.2)mm比(44.3±11.8)mm,P＝0.005],住院期间左心衰竭急性加重(18.2%比3.2%,P＝0.018)、致命性心律失常(63.6%比36.5%,P＝0.027)和心原性死亡(9.1%比0,P＝0.015)发生率均较QRS波时限正常组高；LVEF较QRS波时限正常组低[(35.0 ±15.3)%比(47.1±16.2)%,P＝0.003]。女性QRS波时限延长组住院期间的左心衰竭急性加重发生率较QRS波时限正常组高(28.6%比6.1%,P＝0.034)。相关性分析显示,QRS波时限与LVEDd( r＝0.4019,P﹤0.001)和LVESd( r＝0.3289,P﹤0.001)均呈正相关。男性组LVEF较女性组低[(40.0 ±16.7)%比(53.2 ±17.6)%,P﹤0.001],LVEDd[(59.4±9.4) mm比(50.3 ±10.6)mm, P﹤0.001]及LVESd[(46.6±12.5)mm比(36.2±12.4)mm,P﹤0.001]均较女性组显著升高。多因素logistic回归分析显示,QRS波时限延长(OR 4.21,95% CI 1.59~11.12,P＝0.004)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素,女性(OR 0.304,95% CI 0.116~0.793,P＝0.015)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的保护性因素。结论慢性左心衰竭患者中QRS波时限延长组的住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡等不良心血管事件的发生率较QRS波时限正常组高,女性是慢性左心衰竭患者住院期间预后的保护性因素。
心电图、QRS波时限、慢性左心衰竭、预后、危险因素
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R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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