10.3969/j.issn.1004-8812.2016.02.013
动脉导管未闭合并不完全性双主动脉弓介入封堵1例
患者女,16岁,42 kg。主诉发现心脏杂音10余年,于2015年8月2日来武汉亚洲心脏病医院就诊。2003年外院诊断为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行结扎手术。手术于左后外侧(第4肋间)常规开胸,探查动脉导管失败后关胸随访。后观察在长时间步行或慢跑后,双下肢疼痛不适,休息后缓解,无特殊病史。本次入院查体：左上肢血压110/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左下肢血压100/60 mmHg,血氧饱和度(SpO2)97％,口唇无紫绀,心界无扩大,P2稍亢进,P2＞ A2,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,传导局限,周围血管征阴性,下肢无红肿、局部按压痛。入住本院后 X 线示：双侧肺血增多,肺无实变,气管无明确狭窄,双膈光整,主动脉结显示不清,肺动脉段饱满,左心室增大,心胸比率0.48。心脏彩超示：先天性心脏病,PDA(管型,左向右分流),降主动脉起始处前向血流速度稍快,右位主动脉弓伴弓部发育异常。2015年7月15日外院大血管 CT 示：右位主动脉弓及不全性双主动脉弓畸形,左锁骨下动脉起源于左后弓,左后弓-主肺动脉交通,肺动脉高压(图1~2)。经本院 CT 室再次判读影像后,PDA 诊断成立,不完全性双弓,合并 Kommerell 憩室[1],降主动脉迂曲。综合判断,可以行经皮 PDA 封堵术。排除主动脉狭窄致下肢血压低引起下肢痛,考虑患者肢体痛为生长痛,建议专科进一步随访。
动脉导管未闭、双主动脉弓、介入治疗
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R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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