10.3969/j.issn.1004-8812.2016.01.012
左主干严重狭窄致二次急性心肌梗死伴右冠状动脉-主动脉口完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗1例
1临床资料<br> 患者男,64岁,主因“劳力性胸痛2年,加重伴呼吸困难2d”入院。2年前劳累后出现胸闷、胸痛症状伴呼吸困难,休息后可好转。1个月前劳累后症状加重,胸痛持续数小时不缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,药物保守治疗缓解。2d前症状再发并加重,呼吸困难、不能平卧,转入第四军医大学西京医院。既往高血压病史20年,血压最高180/100 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),控制可；糖尿病史2年。入院后查体：双肺部可闻及干、湿啰音,心率122次/min,血压190/100 mmHg。入院当天心肌损伤标志物：B 型脑钠肽前体(pro-BNP)18546 pg/ml(正常值﹤125 pg/ml),肌钙蛋白I 1.97 ng/ml (正常值0~0.04 ng/ml ),肌酸激酶同工酶(CK-MB)10 ng/ml(正常值0.3~4.0 ng/ml )。肾功能示：肌酸酐240μmol/L (正常值53~115μmol/L)。血常规正常。入院急诊心电图示：窦性心律120次/min；Ⅲ、aVF 导联可见 Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段压低≤0.2 mV, V4~V6导联ST段压低﹤0.2 mV； aVR 导联 ST 段抬高0.2 mV；4 h后入心脏内科后心电图示：窦性心律95次/min；Ⅲ、aVF导联可见Q波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV,V1~V4导联R波递增不良, ST段抬高0.05~0.40 mV (图1)。入院心脏彩超示,高位乳头肌水平以下左心室前壁心肌梗死,腱索水平以下左心室后壁、下壁考虑心肌梗死,左心室射血分数(LVEF)30%。初步诊断：(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,Killip心功能分级Ⅲ级；(2)高血压3级；(3)2型糖尿病；(4)慢性肾功能不全。
急性心肌梗死、慢性完全性闭塞病变、经皮冠状动脉介入治疗
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R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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