10.3969/j.issn.1004-8812.2015.10.002
经皮球囊主动脉瓣成形术治疗钙化性主动脉瓣狭窄的短期疗效
目的 经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)是钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)可选择的治疗手段.本研究观察了PBAV对CAS的短期疗效,并对初步的经验进行总结.方法 入选2014年10月至2015年3月在复旦大学附属中山医院就诊,并行PBAV术的CAS患者.观察患者围术期及术后3个月的指标变化,包括跨瓣压差、超声心动图指标、NYHA心功能分级、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、生活质量评分以及并发症(包括出血、卒中、心律失常、心脏压塞、肾功能损害、心肌梗死、主动脉瓣反流加重及死亡).结果 共入选11例患者,均成功完成手术,围术期除1例术中一过性的左束支传导阻滞、1例术后低血压反应,未发生其他并发症.扩张后即刻,导管测得的最大跨瓣压差由术前(86.6 ±22.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(53.2±18.7)mmHg(P＜0.001).出院前评估显示,患者超声心动图测得的最大跨瓣压差由术前(111.0±29.2)mmHg降至(85.5±26.4) mmHg,平均跨瓣压差由术前(67.1±19.6)mmHg降至(48.5±12.2)mmHg(P ＜0.001),主动脉瓣瓣口面积由术前(0.58 ±0.10)cm2升至(0.75 ±0.15)cm2,而左心房内径、左心室内径及左心室射血分数没有变化.所有患者EQ5D生活质量评分均提高[(54.5±15.9)分比(64.6±13.3)分,P＜0.01].3例患者NYHA心功能分级没有改变,其余均改善1级(P＜0.01).1例患者于术后2个月因心力衰竭死亡.3个月随访时,9例完成完整的评估和检查,经超声心动图测得的跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积、左心房内径、左心室内径及左心室射血分数和lg (NT-proBNP)、NYHA心功能分级与出院时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),EQ5D生活质量评分略有提高[(57.6±9.4)分比(63.5±10.6)分,P=0.04].结论 初步经验显示,使用8F、最大内径为18 mm球囊行PBAV术是可行的,安全性高、并发症发生率低,并可取得即刻和短期的血流动力学及症状的中度改善.然而,其中远期的效果有待于进一步研究.
经皮球囊主动脉瓣成形术、主动脉瓣狭窄、疗效
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R542.52(心脏、血管（循环系）疾病)
上海市科委产学研项目子课题14DZ1941500
2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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