10.3969/j.issn.1004-8812.2015.02.007
CYP2C19基因多态性检测指导非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物应用的临床随访研究
目的 对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者进行CYP2C19基因多态性检测,判明有无氯吡格雷药物代谢异常,指导PCI术后选择性应用抗血小板药物,随诊观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件(MACE),明确基因检测指导的治疗作用.方法 2013年5月至2014年5月大连医科大学附属第一医院心内科收治NSTE-ACS并接受PCI治疗的患者486例,连续分为CYP2C19基因多态性检测指导治疗组(A组237例,若呈氯吡格雷低代谢,则用替格瑞洛替换治疗)与常规治疗组(B组249例,PCI术后常规应用氯吡格雷治疗),分析两组患者术后1个月、6个月MACE发生情况.结果 A组237例患者中,43例(18.1％)基因检测为氯吡格雷低代谢,改用替格瑞洛治疗.术后1个月时总体MACE发生率A组显著低于B组(1.3％比5.2％,P =0.031),A组心肌梗死和死亡的总发生率显著低于B组(1.3％比3.6％,P=0.041).术后6个月时,两组总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(4.2％比6.8％,P=0.210),但A组仍保持较低趋势.结论 接受PCI治疗的NSTE-ACS患者术后进行CYP2C19基因多态性检测,有助于对氯吡格雷低代谢患者进行针对性替换治疗,从而有效降低这部分患者术后1个月的临床MACE发生率,但是对于远期预后的影响需做进一步观察.
非ST段抬高急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、CYP2C19基因多态性、替格瑞洛
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R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2015-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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