10.3969/j.issn.1004-8812.2013.04.007
冠心病患者426例远期随访研究及影响因素分析
目的 研究冠心病患者远期主要心脑血管事件(MACCE)的发生率及危险因素.方法对2004年1月至2006年3月连续就诊于解放军总医院心内科,经冠状动脉血运重建治疗(冠动状脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术)的冠心病患者426例进行电话、再住院及信访调查,为单中心非对照登记研究；观察患者的临床特点、检查指标、手术资料对主要心脑血管事件发生的影响.主要终点:MACCE[包括全因死亡、再次心肌梗死(Re-MI)、靶病变/靶血管再次血运重建(TVR/TLR)、脑血管意外]发生情况；次要终点:心绞痛复发和非靶病变/靶血管再次血运重建(非TVR/TLR).结果 426例冠心病患者成功完成6年的临床随访,平均随访时间(60.59 ±6.15)个月,中位随访时间60个月.6年MACCE累计发生84例(19.7％),其中Re-MI 33例(7.7％)、TVR/TLR 48例(11.3％)、全因死亡20例(4.7％)、心性死亡15例(3.5％),次要终点心绞痛复发139例(32.6％),非TVR/TLR 23例(5.4％).Cox回归模型分析显示陈旧性心肌梗死(OMI)(β=3.98,OR =53.47,95％ CI 3.59 ～ 795.74,P=0.004,)、卒中史(β=5.43,OR=228.31,95％ CI 8.21～635.36,P=0.001)、心律失常史(β=6.37,OR=586.44,95％ CI 5.44 ～6319.54,P=0.008)、吸烟史(β=1.6,OR=4.95,95％ CI 1.34～18.31,P=0.016)、高血压病史(β=2.78,OR=16.18,95％ CI2.75～95.04,P=0.002)、病变血管数(β=3.029,OR =20.67,95％ CI 3.056～139.829,P=0.002)为MACCE发生的主要影响因素.生存曲线在术后第1年和第4～5年下降较为明显.结论 OMI、心律失常史、卒中史、高血压病史及病变血管数协同影响着本人群的远期预后.术后第1年和第4～5年间可能是MACCE高发的两个“时间窗”.
冠心病、预后、随访研究、Cox回归模型
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R543.31(心脏、血管（循环系）疾病)
2013-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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