10.3969/j.issn.1004-8812.2013.03.016
多层支架重叠法封堵冠状动脉穿孔一例随访观察
患者男,74岁.因反复活动后胸痛10年就诊.查体无明显异常体征.心电图:窦性心律,ST-T改变.
积极准备后行冠状动脉造影术.造影显示(图1A):左主干无狭窄;前降支中段长病变,狭窄约90％;回旋支及右冠状动脉中段均有40％左右的局限性狭窄.遂对前降支病变行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架置入术.经桡动脉途径,以Sprinter legend 2.0 mm×15 mm球囊对前降支病变行预扩张,置入Firebird 2 3.0 mm×33 mm支架一枚,以16 atm(1 atm=101.325 kPa)释放(图1B),再造影见支架中间部位对比剂漏出,呈喷射样,提示冠状动脉破裂穿孔(图1C).此时患者出现头晕、出冷汗等心脏压塞的症状,血压降至75/45mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa).立即将支架球囊以4 atm扩张,暂时封堵冠状动脉破口.给予鱼精蛋白中和肝素,紧急经心尖部行心包穿刺,抽出大量不凝血.给予静脉大量快速补液,患者血压逐渐恢复至120/65 mm Hg左右.待患者生命体征平稳后,拟置入1枚带膜支架封堵冠状动脉破裂穿孔处,但因前降支成角、带膜支架直径较粗无法通过而放弃.
多层、带膜支架、重叠法、封堵、经皮冠状动脉腔内成形术、穿孔、前降支、患者、动脉破裂、冠状动脉造影术、经桡动脉途径、病变、支架置入术、右冠状动脉、中段、鱼精蛋白、异常体征、血压、心脏压塞、心包穿刺
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R65;R54
2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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