10.3969/j.issn.1004-8812.2013.01.010
心房颤动致心动过速性心肌病及导管射频消融术后左心室射血分数恢复的影响因素分析
目的 探讨心房颤动(房颤)致心动过速性心肌病(TCM)患者及导管射频消融(RFCA)术后左心室射血分数(LVEF)恢复的影响因素.方法 将296例房颤患者分为两组,TCM组32例(LVEF＜ 50％,1组),非TCM组(LVEF≥50％)264例(2组),1组RFCA术后分为LVEF恢复组23例(LVEF≥50％,3组)与未恢复组9例(LVEF＜ 50％,4组),经体表心电图及Holter记录心动过速的平均病程(MCD)、平均持续时间(MPT)及平均心室率(MHR)及术后MPT、MHR,经心脏彩色多普勒超声获取左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心房内径(LAD).随访(7±1.9)个月,研究房颤致TCM及RFCA术后LVEF恢复的影响因素.结果 (1)1组较2组持续性房颤(PeAF)患者多见(x2=14.6,P＜0.01),术前1组心动过速时MPT(t=3.182,P＜0.05)及MCD高于2组(t=2.15,P＜0.05),MHR显著低于2组(t=-5.384,P＜0.05),LAD(t =4.864,P＜0.05)及LVEDD(t=2.206,P＜0.05)大于2组;(2)环肺静脉电隔离术后,1组较2组需更广范围的碎裂电位消融达到消融终止(x2=12.04,P＜0.01),两组消融终止率(62.5％比69.3％,x2=0.62,P=0.43)及消融成功率(56.2％比70.1％,x2=2.53,P=0.11)差异均无统计学意义;(3)与术前比较,1组术后LAD(t=2.09,P＜0.05)及LVEDD显著缩小(t=2.44,P＜0.05),且LVEF明显增加(t=-8.00,P＜0.01).与3组相比,4组术前MCD较高(t=2.95,P＜0.05),术前术后LAD(t=2.64,P＜0.05)(t=3.06,P ＜0.05)及LVEDD(t =2.57,P＜0.05)(t=3.28,P＜0.05)均较高(P＜0.05)、LVEF(t=-3.70,P＜0.01)(t=-5.00,P＜0.01)较低,3组患者LVEF增幅较4组高(t=2.5,P=0.001);(4)多因素Logistic回归分析发现,PeAF(OR =4.37,P=0.01)、术前MHR(OR=0.936,P＜0.0001)及MCD(OR=1.173,P=0.016)是预测房颤发生TCM的独立危险因素.4组术前MCD较3组长(=2.95,P=0.007),但多元回归未发现术后LVEF恢复的预测因子.结论 PeAF、术前MHR及MCD为房颤致TCM的独立危险因素,RFCA可显著改善多数患者心脏结构和心功能,经较广泛基质消融后,消融成功率及远期预后与非TCM患者相近;未发现RFCA术后LVEF恢复的预测因子.
心房颤动、心肌疾病、导管消融术、每搏输出量、因素分析、统计学
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2013-05-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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