10.3969/j.issn.1004-8812.2010.03.001
108例支架近端锚定区不足患者胸主动脉覆膜支架置入术治疗分析
目的 探讨胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口的安全性.方法 回顾分析支架近端锚定区不足的108例胸主动脉病变(B型夹层94例,假性动脉瘤14例)左锁骨下动脉的处理方法、结果及并发症.2例行人工血管旁路联合覆膜支架置入术(杂交手术),其余患者直接行覆膜支架置入术,其中,完全覆盖左锁骨下动脉开口72例(A组),部分覆盖左锁骨下动脉开口34例(B组).对比两组术后内漏、1SA显影、双上肢收缩期压差等结果.结果 支架均顺利置入,术后除1例出现脑供血不足,死于呼吸循环衰竭,余患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状.A组左上肢收缩期血压低于右侧(84.8±44.0)mm Hg和(130.8±21.4)mm Hg,差异具有统计学意义;B组双上肢收缩期血压差异无统计学意义.随访(31.3±23.7)个月,仅A组中33例出现轻微左上肢乏力、麻木及头晕症状,无需手术处理.结论 胸主动脉覆膜支架置入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口以延长锚定区是可行的,特别是部分覆盖LSA开口更为安全;但必需严格把握适应证、仔细评估双侧椎动脉及颈动脉血供情况,对合并脑梗塞、呼吸睡眠暂停综合征等影响脑供血疾病的患者即使右侧椎动脉及双侧颈动脉血供良好,也不宜直接完全覆盖LSA开口.
主动脉、胸、溃疡、动脉瘤、夹层、假性、支架、锁骨下动脉、近端锚定区
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R6 ;R54
2010-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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