10.3969/j.issn.1004-8812.2008.02.002
主动脉夹层合并冠心病的联合介入治疗(附8例报告)
目的 评价覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性.方法 2005年1月至2007年7月完成的8例覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者,首先完成主动脉夹层覆膜支架置入术,3～7 d后完成PCI.观察住院期间及随访期间疗效.结果 经左桡动脉行主动脉造影:夹层破裂口位于左锁骨下动脉外缘0～10 mm 1例、11～30 mm 4例,31～50 mm 3例,其中1例有2个破裂口,余7例均为单破裂口.7例主动脉夹层向下累及肾动脉及其以下的血管.1例置入Talent支架,7例置入Aegis支架,共8枚(直径34～38 mm,长度100～140 mm).1例覆膜支架封闭左锁骨下动脉,术后无上肢和脑缺血症状.覆膜支架置入成功率100%.术后即刻造影:4例近端破裂口完全封堵,4例少量残余内漏.术后住院期间2例胸背部仍有疼痛,复查增强螺旋CT,原内漏无扩大,经对症止痛逐渐好转,无截瘫、死亡等并发症发生.冠状动脉造影证实8例中单支病变4例,2支病变3例,3支病变1例.靶病变平均狭窄85.6%±14.0%,靶血管参考直径2.8±0.3 mm.对11支靶血管共置入12枚支架,其中1例于前降支置入2枚相连支架.支架平均长度23.5±13.6 mm.PCI即刻成功率100%,无PCI相关严重并发症发生.随访期1～31个月(平均18.0±8.5个月),8例均存活,无迟发内漏或需二次手术者及不良心脏事件发生.结论 覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病安全可行,手术成功率高,术后患者恢复快,冠状动脉PCI的抗凝治疗未对大动脉支架术后构成不良影响,更长期的疗效需进一步随访观察.
动脉瘤、夹层、冠状动脉疾病、支架、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉
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R5(内科学)
2008-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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