10.3969/j.issn.1004-8812.2007.04.004
心房颤动环肺静脉电隔离术后房性心律失常的再消融治疗
目的 探讨应用三维电解剖(Carto)系统引导左房(left atrium,LA)内环肺静脉(pulmonary vein,PV)消融治疗心房颤动(房颤)后复发房性心律失常的可能原因和再消融治疗.方法 共对77例房颤患者进行环肺静脉电隔离术消融治疗,其中男性58例,20～76岁;阵发性房颤56例,持续性房颤21例.穿刺2～3次房间隔送入2～3支2.67 mm(8 F)长鞘至LA,送入1～2支Lasso导管入PV.应用Carto-XP系统,3.5 mm生理盐水灌注消融导管,在LA内建立三维电解剖结构图.行PV选择性造影标识出PV口.在沿PV口外0.5～1.0 cm的LA,设定围绕左或右侧上、下PV的环状消融线,消融终点为PV-LA电隔离.结果 71/77例左侧和右侧PV-LA均达到电隔离,6/77例仅单侧PV-LA电隔离.复发病例中,14例再次消融,心电图或动态心电图示房性心动过速(房速)8例,房速-房颤5例,典型心房扑动1例.13例(93%)有左和/或右侧PV-LA传导恢复,其中左、右两侧均恢复8例,左侧和右侧恢复分别为3例和2例.7例患者在术中记录到左房房速,均起源于PV.13例再次消融均达到PV-LA电隔离,1例典型心房扑动达到三尖瓣峡部双向传导阻滞;随访3～30个月,其中12例无房性心律失常发作.结论 采用Carto系统引导环同侧PV线性消融治疗房颤安全有效,PV-LA传导恢复可以是房颤消融后复发房性心律失常的主要机制,再次消融达到PV-LA电隔离可进一步提高房颤消融的成功率.
心房颤动、导管消融术、肺静脉
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R5(内科学)
2007-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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