10.3969/j.issn.1004-8812.2006.02.003
双心室同步起搏治疗难治性心力衰竭的长期临床疗效
目的探讨心脏同步化治疗(CRT)对于药物难治性慢性心力衰竭的效果.方法回顾性分析我院自1999年以来48例药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的临床资料,其中男性40例,女性8例,年龄48～84(70.0±18.5)岁.其心力衰竭的NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%,QRS间期≥130 ms,左心室舒张末内径(LVEDd)≥60 mm.在CRT治疗后平均随访时间(29.0±7.5)个月.采用心电图观察QRS时限、超声心动图计算LVEF,组织多普勒了解心室壁同步的情况;6 min步行距离测量心脏的负荷能力的变化.结果 (1)QRS时限:起搏前(188±40) ms、右心室起搏(222±34) ms、左心室起搏(212±42) ms、双心室起搏(169±26) ms,双心室起搏和起搏前、右心室起搏、左心室起搏比较QRS时限明显缩短(P＜0.05).(2)心功能分级(NYHA):术前Ⅲ～Ⅳ级,术后1周Ⅰ～Ⅱ级,术后1个月直至随访时仍旧Ⅰ～Ⅱ级.(3)LVEF:术前(28.30±3.94)%,术后1周(37.80±3.98)%,随访结束时(41.67±6.77)%,术后1周和术前比较明显提高(P＜0.05),随访时和术前比较亦明显提高(P＜0.05),但是随访时和手术后1周比较差异无统计学意义.(4)6 min步行距离:术前(398±168) m,术后1周(478±126) m,随访时增加至(506±134) m,术后1周和术前比较有明显提高(P＜0.05),随访时和术前比较亦明显提高(P＜0.05),随访时和手术后1周比较也明显提高(P＜0.05).1例患者在CRT治疗后1年行心脏移植.共计6例患者死亡.结论 CRT短期就可以减轻药物难治性慢性心力衰竭患者的症状,增加其运动能力,改善心脏功能,可以使患者长期获益.
心脏起搏、人工、心力衰竭、充血性、治疗结果
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2006-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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