10.3969/j.issn.1004-8812.2001.01.020
恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
@@ 恶性心包积液多为肿瘤转移所致，进展较迅速，病情凶险，重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术，取得了较好的疗效，现总结如下：
一、临床资料
1.一般情况：本组15例患者，男11例，女4例，年龄60～80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例，乳腺癌2例，恶性胸腺瘤2例，淋巴瘤1例。
2.临床表现：15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状，其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大，10例可见颈静脉怒张，3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大，心胸比例>0.5，最大为0.86。
3.心包积液量：经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法，液性暗区<10×10 mm为少量，10～19 mm为中量，≥20 mm为大量。15例中，大量积液9例(60%)，中量积液6例(40%)。
二、治疗方法
1.置管：B超定位后，患者取半卧位，局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中，11例取剑突下，4例取心尖区。剑突下进针时，针尖与腹壁呈30°角左右，针尖紧贴肋骨下缘向上向左，边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右，方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针，取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸，抽到积液后再进针少许即插入导丝，退出穿刺针，沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管，接上针筒，如抽到液体，置管即告成功。
2.引流方法：置管成功后，引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况，首次可放液500～800 ml,此后每3～4 h引流一次，放液量300～500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管，以防凝固。第二天起开放引流，不再夹管，至每日引流量小于100 ml后，摄胸片及B超复查，如胸片见心影明显缩小，B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
恶性心包积液、心包内置管、间断、开放引流、液性暗区、心尖、深静脉穿刺针、急性心包填塞、患者情况、放液、心包积液量、恶性胸腺瘤、肿瘤转移、治疗方法、针尖、原发肿瘤、引流方法、心胸比例、危及生命、麻醉
9
R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
18
