10.3969/j.issn.1004-8812.2001.01.005
先天性完全性房室传导阻滞临床特征及心脏起搏器的安置选择
目的 探讨先天性完全性房室传导阻滞(CCAVB）临床特征及并发阿斯综合征安置心脏起搏器的指征。方法 1974年3月至2000年6月我院住院及门诊共66例CCAVB患儿，2例伴室间隔缺损，25例伴轻重不一的阿斯综合征。本组病例均经临床检查、心电图、胸部X线检查、有关实验室检查而确诊。无阿斯综合征发作者一般门诊随访，对有阿斯综合征发作者先予以异丙基肾上腺素等处理，如药物治疗无效行临时右室心脏起搏。频繁发作者考虑安置埋藏式心脏起搏器。所有患儿均定期随访。除常规心电图检查外，部分病例加做Holter检查、运动试验等。安置埋藏式心脏起搏器的患儿还需评估起搏疗效及起搏器功能情况。结果 本组25例发生阿斯综合征，初次发作年龄（4.5士2.6）岁，发作时心率为36～53次／min（平均41±3.5）次／min。发作时10例为缓慢心率，心率＜40次，13例为室性心动过速，主要为扭转型室速（Tdp），2例不详。阿斯综合征发作相关因素有年龄、心率、QT间期、运动耐受性及血钾水平。随访中无阿斯综合征发作者均能正常生活。阿斯综合征发作者经异丙基肾上腺素、维持钾平衡及利多卡因等药物治疗大都可控制。少数经药物治疗无效者应用临时右室心脏起搏，都可即刻控制阿斯综合征发作。9例频发阿斯综合症患儿及2例非频发患儿安装了永久埋藏式心脏起搏器。除2例与起搏装置有关的死亡外，所有病例接受埋藏起搏后均未再有阿斯综合征发作。其余7例频繁发作未安装起搏器者2例死亡。结论 CCAVB虽少见，但其临床表现有其特殊性。在临床工作中如能对一些特殊病理状态如阿斯综合征发作如能正确处理，起搏器的安置指征掌握适当，通常预后良好。
房室传导阻滞、先天性、心脏起搏
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R54(心脏、血管（循环系）疾病)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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