压力调节容量控制与容量控制模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用比较
目的：观察压力调节容量控制(PRVC)和容量控制(VC)两种通气模式在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)时的相关参数变化,评估PRVC在NRDS治疗中的优势。方法选择2014年5月~2015年3月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据呼吸机模式选择不同分为PRVC组(PRVC模式通气,n=17)和VC组(VC模式通气48 h后改PRVC模式通气,n=15),其他的呼吸机参数设置相同。观察两组患儿的出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间；观察机械通气前、机械通气6、24、48 h患儿的呼吸频率、心率及平均动脉压血压,机械通气1、6、2、48 h的气道峰压和氧合指数的变化,以及机械通气时PH值<7.35、pH值>7.45、低碳酸血症(PCO2<35 mmHg)和高碳酸血症(PCO2跃60 mmHg)的发生率。结果32例患儿均痊愈出院。两组患儿出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的心率整体呈下降趋势,并且在机械通气48 h时接近正常范围(120~140次/min),各个时间点整体比较差异有高度统计学意义(F=4.381,P<0.01)；呼吸次数整体呈下降趋势,并且在机械通气48 h点接近正常范围(35~60次/min),各个时间点整体比较差异有高度统计学意义(F=10.390,P<0.01)；平均动脉血压各个时间点整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。 PRVC组气道峰压在机械通气1、6、24 h时均低于VC组,差异均有统计学意义(P<0.05)；氧合指数数值整体呈下降趋势,机械通气1 h时,PRVC组与VC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气6、24、48 h时差异均有统计学意义(P<0.05)；机械通气时两组pH值>7.45和pH值<7.35的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；机械通气时两组PCO2>60 mmHg和PCO2<35 mmHg的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与VC模式比较,PRVC模式治疗NRDS时具有较低的气道峰压,可能降低肺气压伤的发生,是一种肺保护性通气模式。
压力调节容量控制、容量控制、肺损伤、新生儿呼吸窘迫综合征
R725.6(儿科学)
江苏省妇幼保健科研项目F201233。
2015-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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