促性腺释放激素类似物联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性
目的：探讨促性腺释放激素类似物(GnRHa)联合环磷酰胺(CTX)治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者病情的影响，以及GnRHa作为CTX治疗的SLE患者卵巢保护剂的安全性。方法选取2013年3月~2014年12月在北京大学深圳医院风湿科确诊为SLE的育龄女性24例，根据是否使用GnRHa分为CTX+GnRHa组和CTX组，每组各12例。采用双能X线骨密度仪检测两组患者腰椎(L1~L4正位)骨密度；比较两组患者治疗前后病情、CTX的累积治疗量、骨密度及治疗后副作用。结果①SLE病情：治疗后两组SLE患者临床症状均消失，两组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分组内比较，差异均有高度统计学意义(t=23.534、19.187，均P=0.000)；治疗后两组SLEDAI评分比较，差异有高度统计学意义(t=3.425，P=0.002)。②CTX的累积治疗量：CTX+GnRHa组与CTX组的CTX的累积治疗量分别为(6.9±2.0)、(7.0±1.5)g，两组比较差异无统计学意义(t=0.217，均P=0.830)。③骨密度：两组SLE患者治疗前后腰椎(L1~L4正位)骨密度值比较，差异均无统计学意义(t=0.126、0.175，P=0.901、0.863)。④治疗后的副作用、围绝经期症状及月经改变：CTX+GnRHa组在使用第2次GnRHa后均出现闭经，并伴有不同程度的潮热、多汗、睡眠困难等低雌激素症状，而停用GnRHa、月经恢复后上述症状缓解消失。CTX组有7例出现月经不规则，其中3例月经淋漓不尽，4例月经稀发，但均无低雌激素症状。结论 GnRHa联合CTX治疗对SLE患者的病情无明显的负面影响，GnRHa具有保护CTX治疗中SLE患者卵巢的功能，但其作为CTX治疗的SLE患者的卵巢功能保护剂的安全性及有效性仍有待进一步证实。
系统性红斑狼疮、环磷酰胺、卵巢保护、促性腺释放激素类似物
R585(内分泌腺疾病及代谢病)
广东省深圳市科技研发资金项目JCYJ20130402114317405。
2015-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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