10.3760/cma.j.cn116021-20190908-00137
住院医师规范化培训中基于导师制的病历书写教学实践
目的:对基于导师制的病历书写教学进行探索和研究。方法:导师和规培医师使用评分表，对病历进行双评分，观察指标包括：两个版本评分表在评分时间方面的差异；导师和规培医生评分数值的差异；病历书写扣分分布；实施1年后病历评分的变化趋势。结果:评分数值导师明显低于规培医师（
t=8.919，
P<0.05）；病历扣分主要在现病史、体格检查、诊断分析、诊疗计划等方面；实施1年后导师评分呈上升趋势，规培医师评分呈下降趋势。
结论:该方法有效提高了病历书写教学质量，提高了规培医师辨识病历书写中存在问题的能力。
导师制、住院医师规范化培训、病历书写、考核评分表
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R-05(一般理论)
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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