10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.03.007
羊膜遮盖手术时机对不同程度眼表烧伤患者视力预后的影响
目的 比较分析羊膜遮盖时机对不同程度眼表烧伤患者视功能转归的影响. 方法 采用回顾性研究方法.分析2012年1月至2016年12月于河南省立眼科医院就诊的眼表烧伤患者76例92眼,按照Dua方法对眼表烧伤程度进行分级,按照羊膜遮盖时机将患者分为伤后1d内组、伤后2～6d组和伤后6d以上组,记录随访1年后患者最佳矫正视力及角膜缘干细胞缺乏程度评分,分析影响角膜缘干细胞缺乏及视力转归的危险因素. 结果 纳入的92眼中,热烧伤22眼,占23.9％,酸烧伤29眼,占31.5％,碱烧伤41眼,占44.6％.角膜缘干细胞缺乏评分O、1、2分患者平均烧伤程度评分分别为1.86 ±0.54、3.60±0.94和5.35±0.63,总体比较差异有统计学意义(F=65.532,P＜0.01).轻中度眼表烧伤患者中伤后6d以上组患者角膜缘干细胞缺乏评分明显高于伤后1d内组和伤后2～6d组,差异均有统计学意义(Z=-2.21,P=0.03;Z=-2.33,P=0.02);重度眼表烧伤患者中,各组患者角膜缘干细胞缺乏评分总体比较,差异无统计学意义(P=0.26).末次随访时所有术眼平均视力为3.19±1.47.COX回归分析结果显示,烧伤程度分级和手术时机是视力预后的主要危险因素(OR=4.925、1.368,均P＜0.01).预后视力与羊膜遮盖时机及烧伤程度均呈线性相关(R2=0.078、0.685,均P＜0.01).在超过Ⅳ级的眼表烧伤患者中,羊膜移植时机不能改善预后角膜缘干细胞缺乏程度.结论 Dua眼表烧伤分级方法对患者预后评估有重要意义.轻至中度眼表化学烧伤,早期羊膜遮盖可明显改善视力预后,且羊膜遮盖时机越早越好.然而对于重度眼表烧伤患者,羊膜遮盖时机对于视力预后无明显改善作用.
眼表烧伤、分级、羊膜、手术时机、转归
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2019-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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