10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2013.06.010
不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度和视盘形态的分析
背景 近视是原发性开角型青光眼发病的危险因素,了解不同程度近视眼视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)及视盘形态特征对于鉴别近视与青光眼造成的RNFL与视盘改变具有重要意义.目的 探讨近视眼RNFLT和视盘形态特征及其与近视程度的关系.方法 将在北京协和医院眼科就诊的单纯近视患者168例168眼根据等效球镜度(SE)分为低度近视组(SE:-0.25～-2.75 D)、中度近视组(SE:-3.0～-5.75 D)和高度近视组(SE:-6.0～-12.0 D),3个组患者年龄匹配,但SE和眼轴长度间差异均有统计学意义(SE:F=302.630,P=0.000;眼轴长度:F=166.410,JP=0.000).选择OCTOPUS101型自动视野计的tG2程序检查受试眼视野,无视野缺损的眼纳入研究.应用GDxVCC测量受试眼的RNFLT,应用HRT-Ⅱ检测受试眼的视盘形态和参数,采用单因素方差分析比较3个组间测量参数的差别,组间比较采用SNK-q检验,采用多元回归法检测屈光度与RNFL相关参数间及视盘相关参数间的关系. 结果 随着近视度数的增加,RNFLT总平均值、上方平均值、下方平均值、标准差、眼间对称性检测值均逐渐下降,低、中、高度近视组组间比较差异均有统计学意义(F=6.193、7.127、3.874、4.098、3.128,P＜0.05),其中高度近视组、低度近视组比较,RNFLT总平均值、颞上方平均值、标准差、眼间对称性差异有统计学意义(q=5.334、4.526、4.586、20.679、P＜0.05),高度近视组、中度近视组以及中度近视组、低度近视组比较眼间对称性差异有统计学意义(q=6.225、10.035,P＜0.05).3个组间神经纤维指数(NFI)值差异无统计学意义(F=1.029,P=0.175).低度近视组与中度近视组比较,视杯容积、杯盘直径比值、平均视杯深度和最大视杯深度随近视屈光度的增加而降低,差异均有统计学意义(q=2.603,P=0.011；q=2.105,P=0.037；q=2.825,P=0.006；q=2.495,P=0.014).低度近视组与高度近视组比较,平均视杯深度和高度变异轮廓差异均有统计学意义(q=2.562,P=0.013;q=2.203,P=0.030).RNFLT总平均值、颞上平均值、颞下平均值、标准差、眼间对称性均随着近视度的增加而变薄(β=0.441,t=6.329,P=0.000;β=0.471,t=6.880,P=0.000;β=0.339,t =4.641,P=0.000;β=0.389,t=5.445,P=0.000;β=0.338,t=4.621,P=0.000).视杯容积、平均视杯深度、最大视杯深度3个组比较差异均有统计学意义(F=3.491、4.933、3.357,P＜0.05),其中低度近视组与中度近视组比较,视杯容积、杯盘直径比、平均视杯深度、最大视杯深度差异均有统计学意义(P＜0.05)；低度近视组与高度近视组比较,平均杯深、变异轮廓差异均有统计学意义(P＜0.05).盘沿面积、盘沿容积、高度变异轮廓随着屈光度的增加而增加(β=0.195,t=-2.565,P=0.011;β=0.199,t=-2.611,P=0.010;β=0.177,t=-2.311,P=0.022),平均视杯深度随着屈光度的增加而减少(β=0.153,t=1.997,P=0.047). 结论 随着近视程度的增加,近视眼上方RNFLT、下方RNFLT均变薄,盘沿容积加大,视杯深度减少.对中度、高度近视眼通过GDxVCC获得的RNFL数据以及通过HRTⅡ获得的视盘参数进行分析和对早期青光眼患者进行诊断时均应考虑近视度数的影响.
生物学测量、近视、视网膜神经纤维层厚度、视盘形态
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2013-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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