10.3760/cma.j.cn115610-20210331-00156
CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值
目的:探讨CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值。方法:采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2018年1月武汉市第四医院收治的56例初发型急性胰腺炎患儿的临床资料；男13例，女43例；中位年龄为5.5岁，年龄范围为3.5~13.0岁。根据56例患儿的随访结果，20例患儿急性胰腺炎复发，设为复发组；36例患儿未复发，设为未复发组。56例患儿均于初次入院24 h内行腹部CT平扫及增强扫描检查。观察指标：（1）两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较。（2）两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较。（3）临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能。采用门诊复查和电话方式进行随访。了解患儿疾病复发情况。随访时间截至2020年2月，患儿随访时间需≥24个月。采用Shapiro Wilk检验分析计量资料的正态性。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验；偏态分布的计量资料以
M（范围）或
M（
P25，
P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较采用Mann-Whitney
U检验。采用Logistic回归模型将差异有统计学意义的临床参数和CT检查纹理参数进行多因素分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估参数对急性胰腺炎复发的预测效能。
结果:（1）两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较：复发组患儿并发症（有、无），疾病严重程度分型（轻型、中度重型、重型）分别为14、6例，2、5、13例；未复发组上述指标分别为7、29例，19、11、6例；两组患儿上述指标比较，差异均有统计学意义（
χ2=14.021，
Z=5.414，
P<0.05）。（2）两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较：复发组和未复发组患儿CT检查动脉期纹理参数能量值分别为0.186（0.174，0.206）和0.413（0.405，0.425），两组比较，差异有统计学意义（
Z=9.413，
P<0.05）。复发组患儿CT检查静脉期纹理参数能量值和熵值分别为0.084（0.078，0.092）和0.961（0.210，1.720），未复发组上述指标分别为0.135（0.124，0.156）和0.372（0.210，0.535）；两组患儿上述指标比较，差异均有统计学意义（
Z=4.763，7.243，
P<0.05）。（3）临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能：多因素分析结果显示并发症、疾病严重程度分型、CT检查动脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数熵值均是影响儿童急性胰腺炎复发的相关因素（比值比=0.874、0.765、0.837、0.902、0.813，95%可信区间为0.802~0.985，0.581~0.914，0.753~0.897，0.862~0.948，0.765~0.873，
P<0.05）。ROC分析结果显示：临床参数中并发症和疾病严重程度分型的曲线下面积分别为0.734和0.832，单项CT检查纹理参数曲线下面积为0.811~0.867，临床参数联合CT检查纹理参数曲线下面积为0.882。
结论:CT检查纹理参数分析可早期无创性预测儿童急性胰腺炎复发，且临床参数联合CT检查纹理参数预测效能更优。
胰腺炎、复发、X线计算机体层摄影术、纹理分析、诊断效能、儿童
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武汉市医学科研项目WX20D89;Wuhan Medical Scientific Research ProgramWX20D89
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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