10.3760/cma.j.cn115610-20200409-00243
胰十二指肠切除术后发生胰腺内外分泌功能不全的影响因素分析
目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后发生胰腺内外分泌功能不全的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的168例行PD患者的临床病理资料；男96例，女72例；年龄为(64±13)岁，年龄范围为38～75岁。168例患者中，术前胰腺内分泌功能不全36例，术前胰腺外分泌功能不全8例。所有患者行PD。观察指标：(1)手术和随访情况。(2)PD后发生内分泌功能不全的影响因素分析。(3)PD后发生外分泌功能不全的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血糖控制情况、饮食及营养状况、肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以
±
s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。单因素分析采用
χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。
结果:(1)手术和随访情况：168例患者成功完成PD，术后恢复顺利，均完成术后6个月随访。168例患者术后空腹血糖为7 mmol/L(5～9 mmol/L)，餐后2 h血糖为10 mmol/L(7～14 mmol/L)，每天排便次数为(2.4±1.2)次/d。所有患者未出现肿瘤复发及转移。168例患者中，排除术前有胰腺内分泌功能不全的患者，实际132例患者纳入研究。术后6个月，132例患者中，47例发生胰腺内分泌功能不全，发生率为35.61%(47/132)。168例患者中，排除术前有胰腺外分泌功能不全的患者，实际160例患者纳入研究。术后6个月，160例患者中，68例发生胰腺外分泌功能不全，发生率为42.50%(68/160)。(2) PD后发生内分泌功能不全的影响因素分析：单因素分析结果显示为性别、代谢综合征、慢性胰腺炎、切离点、术后化疗是影响PD后发生胰腺内分泌功能不全的相关因素(
χ2＝5.300，6.270，4.473，4.392，5.397，
P<0.05)。多因素分析结果显示：男性、有代谢综合征是PD后发生内分泌功能不全的独立危险因素(风险比＝5.252，5.364，95%可信区间为1.362～6.382，1.891～12.592，
P<0.05)。(3)PD后发生外分泌功能不全的影响因素分析：单因素分析结果显示为体质量指数、慢性胰腺炎、总胆红素、切离点、术后胰瘘为B级或C级、胰腺纤维化是影响PD后发生胰腺外分泌功能不全的相关因素(
χ2＝1.691，4.910，7.763，5.605，4.663，7.700，
P<0.05)。多因素分析结果显示：体质量指数<18.5 kg/m
2、慢性胰腺炎、总胆红素≥171 μmol/L是PD后发生外分泌功能不全的独立危险因素(风险比＝3.695，5.231，7.623，95%可信区间为1.232～7.324，2.161～6.893，1.562～5.235，
P<0.05)。
结论:男性、有代谢综合征是PD后发生胰腺内分泌功能不全的独立危险因素。体质量指数<18.5 kg/m
2、慢性胰腺炎、总胆红素≥171 μmol/L是PD后发生胰腺外分泌功能不全的独立危险因素。
胰腺肿瘤、壶腹部肿瘤、内分泌功能不全、外分泌功能不全、胰十二指肠切除术、危险因素
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国家自然科学基金31971518;National Natural Science Foundation of China31971518
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
414-420
