10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2020.03.017
术前NLR－PLR评分与结直肠癌临床病理特征及预后关系的研究
目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)(NLR－PLR)评分与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的178例结直肠癌患者的临床病理资料；男101例，女77例；平均年龄为63岁，年龄范围为21～90岁。患者均行结直肠癌根治术。观察指标：(1)NLR和PLR临界值及其相关性。(2)术前NLR－PLR评分与结直肠癌患者临床病理特征的关系。(3)随访和生存情况。(4)影响结直肠癌患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，每3个月进行定期随访。随访内容包括肿瘤标志物、X线计算机体层摄影术检查、肠镜检查，了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年6月。总体生存时间定义为自手术日期至末次有效随访日期或患者死亡日期。偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较采用Mann－Whitney
U检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。
结果:(1)NLR和PLR临界值及其相关性。NLR、PLR的受试者工作特征结果显示：NLR临界值为2.7[曲线下面积(AUC)＝0.739，95%可信区间为0.638～0.841，
P<0.05]，PLR临界值为246(AUC＝0.640，95%可信区间为0.521～0.758，
P<0.05)。NLR与PLR具有相关性(
r＝0.712，
P<0.05)。(2)术前NLR－PLR评分与结直肠癌患者临床病理特征的关系。术前NLR－PLR评分结果显示：NLR－PLR评分0分、1分、2分患者分别为99例、52例、27例。术前NLR－PLR不同评分患者中，肿瘤直径、肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期及远处转移比较，差异均有统计学意义(
χ2＝11.294，10.816，9.802，9.525，8.759，
P<0.05)。(3)随访和生存情况：178例患者均获得随访。随访时间为1～53个月，中位随访时间为37个月。178例患者平均生存时间为37个月，其中99例NLR－PLR评分为0分患者平均生存时间为50个月，52例NLR－PLR评分为1分患者平均生存时间为44个月，27例NLR－PLR评分为2分患者平均生存时间为35个月。NLR－PLR评分为0分患者生存时间与NLR－PLR评分为1分、2分患者生存时间比较，差异均有统计学意义(
χ2＝6.388，26.388，
P<0.05)。NLR－PLR评分为1分患者生存时间与NLR－PLR评分为2分患者生存时间比较，差异有统计学意义(
χ2＝5.350，
P<0.05)。(4)影响结直肠癌患者预后的危险因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期、远处转移、NLR－PLR评分、血小板－NLR评分是影响结直肠癌患者预后的相关因素(风险比＝2.439，2.472，2.221，9.020，2.671，2.099，95%可信区间为1.443～4.124，1.413～4.323，1.282～3.849，4.449～18.082，1.742～4.097，1.339～3.290，
P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤浸润程度、远处转移和NLR－PLR评分是影响结直肠癌患者预后的独立因素(风险比＝2.045，5.641，2.271，95%可信区间为1.051～3.979，2.590～12.288，1.185～4.354，
P<0.05)。
结论:术前NLR－PLR评分与结直肠癌患者的肿瘤直径、肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期和远处转移相关，评分越高的患者肿瘤直径越大、肿瘤浸润程度越高、肿瘤分期越高、越容易远处转移。术前NLR－PLR评分可有效评估结直肠癌患者的预后。NLR－PLR评分越高的患者平均生存时间越短。术前NLR－PLR评分是影响结直肠癌患者预后的独立因素。
结直肠肿瘤、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、营养预后指数、预后、影响因素
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辽宁省教育厅特聘教授专项基金资助项目（2012）512;Special Fund Project for Distinguished Professor of Liaoning Provincial Department of Education2012512
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
308-314
