10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2020.03.014
经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏影响因素分析
目的:探讨经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2018年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的50例直肠癌患者的临床病理资料；男34例，女16例；年龄为(60±11)岁，年龄范围为31～84岁。患者均行经腹经肛全直肠系膜切除术。观察指标：(1)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏情况。(2)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏影响因素分析。(3)学习曲线对经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响。正态分布的计量资料以
±
s表示，偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用
χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。
结果:(1)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏情况：50例患者中，术后发生吻合口漏9例，其中A级吻合口漏6例(2例术中行保护性造口)，B级吻合口漏2例，C级吻合口漏1例。9例发生吻合口漏患者中，男5例，女4例；年龄为62岁(40～75岁)；体质量指数为27 kg/m
2(21～31 kg/m
2)；吻合口距肛缘距离为30 mm(5～40 mm)。(2)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏影响因素分析。单因素分析结果显示：吻合方式和保护性造口是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素(
χ2＝5.490，5.456，
P<0.05)。多因素分析结果显示：吻合方式和保护性造口均不是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的独立因素(优势比＝0.062，0.460，95%可信区间为0.009～1.119，0.102～2.809，
P>0.05)。(3)学习曲线对经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响：随着学习曲线的度过及保护性造口的使用，学习曲线前25例患者中，术中行保护性造口11例，术后发生吻合口漏6例；学习曲线后25例患者中，术中行保护性造口20例，术后发生吻合口漏3例。学习曲线前、后术后吻合口漏比较，差异无统计学意义(
χ2＝1.220，
P>0.05)。
结论:吻合方式和保护性造口是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素。
直肠肿瘤、经肛全直肠系膜切除术、经腹经肛全直肠系膜切除术、吻合口漏、并发症、影响因素
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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