10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.08.018
胰腺腺鳞癌的多排螺旋CT检查特征
目的 总结胰腺腺鳞癌的多排螺旋CT(MSCT)检查特征.方法 本研究回顾性分析2011年2月至2013年8月宁波大学医学院附属医院收治的3例和第二军医大学附属长海医院收治的16例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.患者行MSCT平扫+增强扫描,结果行多平面重建.观察肿瘤部位、大小、形态、密度、强化模式、继发表现、侵犯和转移等情况.患者行手术治疗,术后行病理学检查包括大体、组织形态学观察、HE染色和免疫组织化学染色检测.术后通过门诊复查或电话对患者进行随访,随访时间截至2014年8月31日.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验.结果 (1)肿瘤位于胰头部10例、胰颈部1例、胰体部3例、胰尾部1例,肿瘤同时位于胰体部、胰尾部4例;15例肿瘤突出胰腺轮廓,4例肿瘤与胰腺边缘平直.13例肿瘤为类圆形和卵圆形,6例为不规则形.肿瘤的直径为(3.7±1.9)cm(2.0～8.0 cm),胰头、颈部肿瘤直径为(2.8±0.9)cm,小于胰体、尾部肿瘤直径的(4.9±2.2)cm,两者比较,差异有统计学意义(t=-2.543,P＜0.05).(2)15例肿瘤瘤体平扫呈低密度或稍低密度,4例呈等密度.9例肿瘤瘤体内发生坏死、囊变,10例为实性组织.19例肿瘤瘤体均未见出血、钙化.肿瘤实性组织平扫CT值为(36±10) HU.(3)9例肿瘤瘤体呈Ⅱ型强化,5例呈Ⅳ型强化,2例呈Ⅲ型强化,类似“蜂窝样”表现,2例综合表现为Ⅲ型+Ⅳ型,1例呈Ⅰ型强化.肿瘤实性组织动脉期、胰腺实质期、门静脉期及平衡期的CT值分别为(45±9)HU、(55±9)HU、(56±11)HU、(51±15)HU.(4)15例肿瘤引起主胰管扩张,7例胰头部肿瘤引起胆管扩张,3例引起胰腺萎缩,11例并发急性胰腺炎,2例并发脾脏梗死.9例肿瘤侵犯周围组织器官,8例发生淋巴结转移,2例发生肝脏转移.(5)19例患者均行手术治疗,术后肿瘤大体标本检查示瘤体为灰白色或灰黄色肿块,呈浸润性生长.术后病理学检查示肿瘤由腺癌成分和鳞癌成分共同组成.免疫组织化学染色检测示腺上皮标志物CK8/18或CAM5.2,鳞状上皮标志物p63或p40均为阳性.13例患者获得有效随访,随访时间为12.0 ～42.0个月.至随访结束13例患者均死亡,平均生存时间为9.6个月.结论 MSCT检查表现为肿瘤多发于胰头部,瘤体常发生坏死和囊变,呈低密度或稍低密度,易引起胰管扩张,侵犯周围器官是诊断和鉴别诊断胰腺腺鳞癌的重要影像学依据.
胰腺肿瘤、腺鳞癌、体层摄影术、X线计算机
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R735.9;R576;R657.51
国家自然科学基金;国家自然科学基金;国家自然科学基金;中国博士后科学基金;上海市国际科技合作项目;浙江省自然科学基金;浙江省医药卫生科技计划;浙江省医药卫生科技计划;浙江省医药卫生科技计划;宁波市自然科学基金;宁波市自然科学基金;宁波市自然科学基金
2015-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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677-682
