10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.08.011
"Easy First"策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效
目的 探讨“Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的8例和浙江省人民医院收治的1例可能切除胰腺癌患者的临床资料.患者依据“Easy First”策略(即依次解剖、离断患者空肠、胃、肝十二指肠韧带、胆总管、门静脉主干、胰头部、十二指肠二段和三段、胰腺钩突和胰颈部),行腹腔镜胰十二指肠切除术.记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及术后病理学检查结果.患者术后每3个月行门诊复查或电话随访,随访时间截至2015年6月.结果 9例患者中,4例患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术(其中2例行门静脉壁部分切除修补术);1例患者在腹腔镜下完成切除,再在小切口下完成消化道重建;4例患者仅在腹腔镜下离断空肠、胆管和胃,中转开腹完成切除并重建(1例因肿瘤与门静脉粘连严重,3例因分离胰颈或钩突部时出血).9例患者手术时间为(404±49) min,其中4例行完全腹腔镜患者为(395 ±61)min;术中出血量为(456±348) mL,其中4例行完全腹腔镜患者为(188±25)mL.术后5例患者发生并发症,其中B级胰瘘2例,胆汁漏1例,术后7d胃残端出血再次手术治疗1例,腹腔感染1例,均治愈.无围术期死亡患者.术后右侧引流管拔管时间为(9±5)d,左侧引流管拔管时间为(11±4)d.术后住院时间为(24±10)d.术后病理学检查均证实为胰腺癌,肿瘤直径为(3.2±0.8)cm.平均检出淋巴结16.8枚(6.0～25.0枚),其中4例行完全腹腔镜患者平均为19.8枚(15.0～25.0枚).9例患者均获得随访,平均随访时间为12个月(4～ 24个月),1例患者术后3个月死亡,1例患者带瘤生存20个月,其余7例患者均无瘤生存.截至随访时间已有4例患者术后生存时间＞18个月.结论 对于可能切除胰腺癌,应用“Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行.
胰腺肿瘤、可能切除、胰十二指肠切除术、腹腔镜检查
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R61;R735.2;R5
浙江省医学重点学科研究项目;浙江省医药卫生平台项目
2015-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
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