10.13283/j.cnki.xdfckjz.2016.11.021
盆腔异位肾积脓误诊为卵巢肿瘤1例报告
患者,女,20岁,因“下腹痛13天,发热7天”于2015年8月25日入院。患者, G0 P0,有性生活史,末次月经8月5日。8月13日患者无诱因出现左下腹痛胀痛,呈间歇性。8月17日腹痛较剧,伴恶心感,T 38.9℃,无呕吐、腹泻、发热寒战、阴道流血等不适。患者遂到当地医院就诊,B超示盆腔偏左侧117mm×90mm 低回声包快,提示卵巢囊腺瘤可能。抗炎治疗1周,腹痛发热无缓解,遂就诊于我院。入院查体：T 38.5℃,P 92次/min,R 22次/min,Bp 106/60mmHg。左下腹压痛、无反跳痛。妇科检查：外阴发育正常,阴道内见白色无异味分泌物；子宫前位,活动,盆腔左侧可扪及一直径约10cm大包块,质中,固定,触痛明显；右附件区未扪及异常。血常规：白细胞17.21×109/L,中性粒细胞89.5%,血红蛋白108g/L,血小板241×109/L。血 CA12570U/ml (0~35U/ml),血CEA、AFP、电解质、肝肾功能均正常。 B超示：子宫前位,大小约38mm×22mm×33mm；左侧附件区30mm×21mm×26mm大类似宫体回声,疑子宫畸形；右侧卵巢大小正常；盆腔左侧107mm×92mm 大无回声区,内透声差,可见细弱光点,周边可见卵巢组织,盆腔5mm积液。临床诊断：(1)左侧卵巢囊肿扭转合并感染？(2)子宫畸形？8月25日行腹腔镜探查术,术中见盆腔积液约50ml,盆腔偏左的后腹膜内有一直径11cm巨大囊性肿块,与大网膜、肠系膜包裹粘连,子宫双附件无法暴露。遂用穿刺吸头穿刺肿块吸出黄色的稀薄脓液约800ml。暴露盆腔见子宫前位,呈单角状,子宫左侧可见一大小约2cm ×2cm 的残角子宫,双侧附件未见异常。分离粘连,见肿块紧贴第五腰椎左旁,游离出肿块上方两根异位肾动静脉和下方异位输尿管,但左侧肾窝未见肾脏组织。输尿管镜置入膀胱,膀胱三角区可见右侧输尿管口裂缝状,喷尿清,未见左侧输尿管开口。考虑左侧盆腔异位肾积脓,单角子宫合并残角子宫。与患者家属沟通后,行腹腔镜下左侧盆腔异位肾切除。病理诊断：异位肾组织呈多囊性改变,肾实质萎缩,显慢性化脓性,有出血伴积脓。术后继续抗感染治疗7天拆线。复查B 超示右肾正常,左肾区未探及正常肾脏。
异位肾、肾积脓、盆腔异位肾
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R737.33(肿瘤学)
2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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