宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析
目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值.方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果.结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%.LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%.TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%.HPV感染率与病理级别呈正相关.CIN Ⅰ HPV检出率59.3%,CIN Ⅱ HPV检出率77.4%,CIN Ⅲ HPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%.HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的痛变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CIN Ⅰ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%.术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%).结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊.HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关.TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高.阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题.合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率.
宫颈疾病、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查、人乳头瘤病毒、宫颈环形电切术
19
R711.74(妇产科学)
2010-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
518-522
