终末期肾病患者实行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理
目的 终末期肾病患者施行肾移植手术时并发症较多,而且伴有胆结石及胆囊病变风险,严重者可危及生命.因此,处理肾移植术前患者所合并的胆囊结石值得重视.本文旨在探讨终末期肾病(ESRD)合并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期麻醉处理要点,以评价终末期肾病患者进行胆囊切除术的安全性.方法 收集23例ESRD合并胆囊结石患者进行LC的临床资料,其中男性13例,女性10例,年龄36～ 56岁,平均年龄为(49.8±11.9)岁,所有患者均经B超确诊为合并胆囊结石,其中慢性肾小球肾炎肾病15例,痛风性肾病3例,狼疮肾病2例,紫癜肾3例.分别记录并比较术前1d、术后1d与术后3d的肾功能指标,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 23例ESRD患者均顺利完成LC手术,麻醉效果良好.术后1d和术后3d的肾功能指标分别于术前1d相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);其中22例患者均于术后30 min内拔除气管导管,只有1例患者发生肺水肿,经治疗后好转.住院天数为3～13 d,平均7d,术后抗菌素使用为平均1.42 d,手术效果和恢复效果良好.结论 ESRD患者在肾移植前有必要手术治疗胆囊结石,LC术不会引起患者肾功能恶化且安全有效,充分的围手术期准备和麻醉处理是手术成功的关键.
胆囊结石、肾移植、终末期肾病、腹腔镜胆囊切除术、围手术期、麻醉处理
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R692;R657.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2015-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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