10.3760/cma.j.cn211501-20230526-01284
不同雾化时机对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较
目的:对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压（PtCO
2）动态变化及治疗效果的影响。
方法:采用随机平行对照试验方法，便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例，根据随机数字表法分为对照组和试验组各35例，对照组给予无创间歇期雾化吸入，试验组给予无创同时雾化吸入，观察2组雾化0、5、10、15 min（雾化结束点）的PtCO
2数值，记录每日的动脉血气分析指标（主要包括PaCO
2、PaO
2、pH），记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天临床肺部感染评分和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估评分。
结果:最终纳入对照组和试验组各33例患者。对照组男25例，女8例，年龄（75.33 ± 8.24）岁；试验组男25例，女8例，年龄（72.39 ± 8.56）岁。对照组患者雾化0、5、10、15 min PtCO
2数值分别为（63.83 ± 12.47）、（64.40 ± 12.57）、（65.42 ± 13.77）、（66.62 ± 14.59） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），各时间点PtCO
2之间总体上差异有统计学意义（
F=8.05，
P<0.01），进一步采用Sidak法两两比较显示雾化15 min与雾化0、5、10 min的PtCO
2差异均有统计学意义（均
P<0.05），试验组雾化0、5、10、15 min PtCO
2数值分别为（67.62 ± 11.89）、（67.15 ± 12.12）、（67.82 ± 12.22）、（68.15 ± 12.09） mmHg，各时间点PtCO
2之间总体上差异无统计学意义（
F=2.00，
P>0.05）；2组患者PaCO
2和pH值均随治疗时间好转，但对照组最早在治疗第4天开始与治疗前比较差异有统计学意义（
P<0.05），而试验组在治疗第2天开始与治疗前比较差异有统计学意义（
P<0.05）。
结论:2种雾化方式均取得良好的治疗效果，但无创同时雾化在雾化过程中更能维持PtCO
2的平稳，安全性更高，且能够更早改善患者动脉血气指标PaCO
2和pH值，是无创通气与雾化治疗联合运用尤其是患者伴有高碳酸血症时更宜选择的雾化方式。
肺疾病，慢性阻塞性、无创机械通气、雾化吸入、经皮二氧化碳分压
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2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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