10.3760/cma.j.cn211501-20201229-04975
基于随机森林的空腹血糖受损与血液指标的关系：一项随访队列风险预测研究
目的:探讨血液检测指标及其变化情况与空腹血糖受损的关系，进行风险预测研究。方法:以2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检、2次体检时间间隔6个月及以上、第1年进行健康体检时无糖尿病史且空腹血糖正常者为研究对象，以第2年空腹血糖水平为因变量，分别以第1年一般检查和血液检查指标、第2年一般检查和血液检查指标的变化量为自变量构建模型。首先使用随机森林模型筛选自变量，然后拟合Logistic回归模型计算自变量的效应值。结果:共纳入研究对象4 416人，经1年随访，基线血糖正常者中3.45%（133/3 851）发展为糖尿病前期血糖，0.42%（16/3 851）发展为糖尿病血糖。利用血液检测指标预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为67.1%，特异度为100.0%，年龄偏大（
OR值为1.024，95%
CI 1.014~1.035）、收缩压偏高（
OR值为1.018，95%
CI 1.011~1.025）、体质量指数偏高（
OR值为1.079，95%
CI 1.036~1.125）、尿酸偏高（
OR值为1.003，95%
CI 1.002~1.005）、谷氨酰转肽酶偏高（
OR值为1.006，95%
CI 1.003~1.010）、肌酐偏低（
OR值为0.971，95%
CI 0.957~0.985）、AST/ALT偏低（
OR值为0.614，95%
CI 0.411~0.917）、估算的肾小球滤过率偏低（
OR值为0.972，95%
CI 0.958~0.988）者1年后出现空腹血糖受损的可能性大。利用血液检测指标的变化情况预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为65.2%，特异度为99.7%，1年内三酰甘油升高（
OR值为1.152，95%
CI 1.057~1.257）、碱性磷酸酶升高（
OR值为1.021，95%
CI 1.012~1.030）、白蛋白升高（
OR值为1.087，95%
CI 1.029~1.148）、AST升高（
OR值为1.006，95%
CI 1.003~1.009）、体质量增加（
OR值为1.049，95%
CI 1.019~1.081）者出现空腹血糖受损的可能性大。
结论:年龄偏大、收缩压偏高、体质量指数偏高、尿酸偏高、谷氨酰转肽酶偏高、肌酐偏低、AST/ALT偏低、估算的肾小球滤过率偏低者1年后出现空腹血糖受损的可能性大，1年内三酰甘油升高、碱性磷酸酶升高、白蛋白升高、AST升高、体质量增加者出现空腹血糖受损的可能性大。当体检者出现以上情况时，应注意监测血糖，及时进行干预，以阻止或延缓糖尿病的发生发展。
空腹血糖、血液检测、风险预测、随机森林
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山东省重点研发计划（公益科技攻关类）2019GGX101044;山东省重点研发计划（软科学项目）2020RKB14134;山东省医药卫生科技发展计划202014051208;Shandong Provincial Key Research and Development Program2019GGX101044;Soft Science Program of Shandong Province2020RKB14134;Medical and Health Science and Technology Development Program of Shandong Province202014051208
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1767-1774
