10.3760/cma.j.cn211501-20190622-01751
不同温度复温护理对深低温停循环手术患儿术中脑保护的作用
目的:观察不同温度复温护理对深低温停循环手术患儿术中脑保护的作用。方法:选取全身麻醉下行深低温停循环手术患儿24例，按随机数字表法分为38 ℃组和43 ℃组各12例，将充气加温毯分别设置为相应的温度于术中主动脉开放后对患儿进行复温护理。记录2组患儿月龄、体质量、手术时间、术中出血量、术中补液、术后住院天数等一般情况，分别于患儿入手术室时（T
0）、体外循环前（T
1）、主动脉阻断前（T
2）、深低温停循环前（T
3）、开始复温（T
4）、肛温至30 ℃（T
5）、肛温至33℃（T
6）、肛温至35℃（T
7）、体外循环停机前（T
8）、手术结束时（T
9）10个时间点抽取0.5 ml动脉血测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血小板活化因子（PAF）和血乳酸的含量，并于T
0、T
1、T
3、T
8及T
9时间点记录患儿体温。
结果:在T
0、T
1、T
3、T
8及T
9时间点，2组间患儿体温差异均无统计学意义（
P>0.05），38 ℃组和43 ℃组组内各时间体温呈先降低后升高趋势（
F值为5 172.087和3 535.935，
P<0.01）。在T
0~T
9时间点，38 ℃组和43 ℃组患儿体内PAF、NSE和乳酸含量均随时间推移呈上升趋势（
P<0.01）。43 ℃组患儿在T
8、T
9时PAF含量分别为（20.34 ± 4.70）、（25.46 ± 7.75）μg/L，低于38 ℃组患儿的（25.20 ± 3.80）、（34.97 ± 8.52）μg/L，差异有统计学意义（
F值为7.769，
P=0.011；
F值为8.193，
P=0.009）。43 ℃组患儿在T
8、T
9时NSE含量分别为（22.13 ± 5.13）、（28.15 ± 7.90）μg/L，低于38 ℃组患儿的（26.92 ± 3.89）、（36.57 ± 8.90）μg/L，差异有统计学意义（
F值为6.656，
P=0.017；
F值为6.012，
P=0.023）。43 ℃组患儿在T
4~T
9时血乳酸含量分别为（2.77 ± 0.70）、（2.93 ± 0.69）、（3.13 ± 0.77）、（3.39 ± 0.64）、（3.77 ± 0.86）、（3.83 ± 0.62）mmol/L，低于38 ℃组患儿的（3.57 ± 0.87）、（3.82 ± 0.80）、（4.35 ± 0.89）、（4.60 ± 0.95）、（4.79 ± 0.94）、（4.92 ± 0.92）mmol/L，差异有统计学意义（
F值为6.125~11.551，
P值为0.022~0.003）。
结论:在深低温停循环手术中，尽管实施38 ℃和43 ℃的体温护理均能保证患儿术中复温阶段体温平稳上升，但采用43 ℃进行复温护理可有效降低患儿血清内PAF和NSE含量产生脑保护作用，其机制可能与降低血乳酸有关。
体温护理、婴幼儿、深低温停循环、脑保护、复温
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广州市妇女儿童医疗中心院内基金YIP-2019-061;Fund of Guangzhou Institute of Pediatrics/Guangzhou Women and Children ′s Medical Center YIP-2019-061
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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