自体腘绳肌与腓骨长肌双束解剖重建内侧髌股韧带疗效分析
目的 比较关节镜下应用自体腘绳肌腱与自体腓骨肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月在新疆医科大学第六附属医院行双束解剖重建内侧髌股韧带的55例患者,根据移植物不同分为两组,A组男性13例,女性17例;平均年龄(22.83±10.84)岁,采用自体腘绳肌腱移植.B组男性11例,女性14例;平均年龄(21.28±6.95)岁,采用自体腓骨长肌腱移植.采用Kujala评分评价髌股关节功能,采用Lysholm评分评价膝关节功能,并应用足踝残疾指数(foot and ankle disability index,FADI)对患肢踝关节功能进行评估,同时测量患肢大腿周径的变化,应用膝关节屈膝30℃T平扫或MRI评估髌股关节对合情况.结果 两组患者均获得完整随访,随访时间13～28个月,平均(19.2±4.9)个月.两组患者移植物粗细比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腓骨长肌组取腱时间、切口长度更短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者末次随访时Kujala评分、Lysholm评分均较术前明显增加(P＜0.05),同时对应时间点两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时两组患肢踝关节功能FADI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腓骨长肌组末次随访时大腿周径差值明显小于腘绳肌腱组(P＜0.05).术后1个月门诊行MRI或屈膝30℃T复查髌股关节,两组髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA),髌骨适合角(patellar congruence angle,PCA)数值均减小,同组术前术后变化差异有统计学意义(P＜0.05),同时对应时间点两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腓骨长肌双束解剖重建内侧髌股韧带末次随访时可达到与腘绳肌腱移植相似的膝关节功能学评分,该方法可获得更小的手术切口,更快的取腱时间,术后患肢大腿肌肉萎缩程度较轻,且对踝关节功能无明显影响.
髌股韧带重建;腓骨长肌;腘绳肌;等距重建
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R687.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
新疆维吾尔自治区自然科学基金2019D01C246
2022-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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