12例硬脊膜动静脉瘘误诊原因分析
目的 探讨硬脊膜外动静脉瘘的临床及影像学表现,分析误诊原因,提高骨科医师对于该病的认识.方法 回顾性分析12例被误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者临床资料、诊疗过程,其中男10例,女2例;年龄41～66岁,平均(54±4)岁,对比分析术前及随访时改良Aminoff-Logue残疾量表评分.结果 自2014年3月至2019年2月,确诊的15例硬脊膜动静脉瘘患者中,12例(80％)存在误诊情况,其中存在两次以上误诊者6例(50％),1次误诊者6例(50％).初次误诊为腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症者6例,颈椎管狭窄症者1例,前列腺增生者2例,脊髓炎2例,脊髓空洞症1例;二次误诊为腰椎间盘突出症1例,亚急性脊髓联合变性1例,脊髓炎4例.临床表现以双下肢无力及麻木、泌尿道症状为主.12例MRI均可见脊髓水肿信号和典型或不典型血管流空影.1例患者分别经历了颈椎管扩大减压术和腰椎管减压术.所有患者最终经历了显微外科治疗.术后获得平均(0.9±0.2)年随访,改良Aminoff-Logue残疾量表评分在步态及大小便方面均有改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当患者出现下肢无力或/和麻木等症状,尤其伴有大小便功能障碍者,应想到本病可能,进一步MRI若出现脊髓水肿和血管流空征象,应高度怀疑硬脊膜动静脉瘘,应进一步行造影检查进行确诊.
硬脊膜动静脉瘘;误诊;脊髓血管造影
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R682.1+3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2021-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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