血脂及血清维生素D水平预测老年女性髋部骨质疏松骨折可行性分析
目的 研究老年女性髋部骨质疏松骨折与脂类等营养代谢物质的相关性,并探讨维生素D、血脂等营养代谢物质用于预测老年女性髋部骨质疏松性骨折的可行性.方法 回顾性收集2014-2015年间就诊的骨质疏松老年女性及老年女性髋部骨质疏松性骨折患者194例,分为单纯骨质疏松组108例,髋部骨折组86例.比较两组患者一般情况、髋部各部位骨密度、血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯)、尿酸、25羟基维生素D及糖尿病患病率等资料,对骨质疏松患者发生髋部骨折的相关因素进行单因素分析筛选,再行Logistic多因素回归分析筛选出独立危险因素.对筛选得出的危险因素进行独立及联合预测概率分析,绘制单独预测及联合预测受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),利用MedCalc 18.5软件计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)并进行两两面积比较.结果 单因素分析纳入的因素:股骨颈骨密度T值、股骨转子间骨密度T值、股骨大转子骨密度T值、25羟基维生素D、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等指标构成,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析结果显示骨质疏松女性患者发生髋部骨折的独立危险因素为血清25羟基维生素D降低,血清总胆固醇升高是骨质疏松女性患者发生髋部骨折的保护因素,P值分别为＜0.001和0.003.以25羟基维生素D、血清总胆固醇分别及联合预测发生髋部骨质疏松性骨折的准确性,计算AUC.25羟基维生素D、血清总胆固醇及联合预测的AUC为0.804、0.734、0.849,25羟基维生素D、血清总胆固醇截断点为23.955 ng/mL,血清总胆固醇截断点为4.950 mmol/L,联合预测截断点对应25羟基维生素D 26.00 ng/mL、血清总胆固醇4.49 mmol/L.组间比较显示,联合预测的AUC大于25羟基维生素D及血清总胆固醇单独预测(P＜0.05),25羟基维生素D及血清总胆固醇单独预测AUC,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用血清25羟基维生素D及血清总胆固醇水平预测老年女性髋部骨质疏松骨折具有可行性,但仍需进一步完善前瞻性研究.
骨质疏松性骨折、髋部骨折、尿酸、血脂代谢
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R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2021-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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