胫骨高位截骨术联合自体富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎
目的 评价胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)联合自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将我院骨科2018 年1 月至2020 年1 月收治的55 例膝关节前内侧骨关节炎患者分为A、B两组.A 组28 例患者行开放楔形双平面胫骨高位截骨术(open wedge high tibia]osteotomy,OWHTO)联合自体PRP关节腔注射治疗,其中男12例,女16例;年龄46～65岁,平均(54.1±3.2)岁;病程3～7 年,平均(4.2±0.8)年.B组27 例患者行OWHTO 治疗,其中男11 例,女16 例;年龄47～65 岁,平均(53.8±3.6)岁;病程3～8 年,平均(4.3±0.7)年.所有患者均有不同程度膝关节内侧疼痛,行走困难;膝关节内侧挤压试验阳性.手术前后采用膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分(visu-al analogue scale,V AS)评估临床疗效.随访期间摄X 线片,观察截骨愈合情况,测量股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)以及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA).结果 患者均获随访,随访时间6～24 个月,平均(12.4±5.3)个月.A 组手术时间(62±12)min,出血量(68.5±23.5)mL;B组手术时间(59±16)min,出血量(71.5±26.5)mL;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后切口均Ⅰ期愈合.术后12周均骨性愈合.两组术后1周、1个月、6个月HSS、WOMAC评分、VAS 与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1 周、1 个月时A组HSS、WOMAC评分、VAS与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6 个月时A 组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后MPTA、FTA及KVA与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后PTS 与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后A组MPTA、FTA、PTS及KVA 与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间内固定物无松动及断裂现象发生.结论 胫骨高位双平面截骨术可以有效改善膝关节骨关节炎患者下肢力线,缓解症状,避免或减少了截骨处不愈合、延迟愈合,联合自体富血小板血浆关节腔注射可以使膝关节疼痛缓解更明显,功能改善更显著.
膝关节内侧间室、骨关节炎、胫骨高位截骨、富血小板血浆
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R687.3+1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2021-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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