髌股关节退变对活动平台人工单髁关节置换手术临床疗效的影响
目的 探讨髌股关节退变程度对活动平台人工单髁关节置换手术临床疗效的影响.方法 回顾性分析2007 年4 月至2017 年4 月应用Oxford 活动平台人工单髁关节置换手术治疗膝内侧间室骨关节炎共500 例患者,其中男176 例,女324 例;年龄43～91 岁,平均(61.12±8.63)岁.根据髌股关节影像学分级将不同退变程度的患者分为4组,0～1级组104例,2级组179例,3级组182例,4级组35例.通过膝关节活动度(range of movement,ROM)、膝关节功能评分(knee society score,KSS)与牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评估临床疗效,记录术后并发症的发生,采用Kaplan-Meier生存分析的方法统计各组单髁关节假体生存率,采用配对样本t 检验比较术前与术后的ROM、KSS、OKS变化,采用单因素方差分析比较不同髌股关节退变分组之间术后ROM、KSS、OKS的差异.结果 本组患者均获得有效随访,随访时间2～12 年,平均(6.27±1.97)年.KSS评分由术前平均(59.03±5.59)分,改善至术后平均(93.80±3.45)分(t =-116.09,P＜0.05);OKS评分由术前平均(23.83±2.45)分,提高至术后平均(45.61±3.83)分(t =-110.23,P＜0.05);膝关节 ROM 术前平均(110.40±6.84)°,术后平均(117.11±9.68)°(t =-12.88,P＜0.05,见表1).膝关节单髁置换手术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)十年假体生存率为96.0％,髌股关节0～1 级组假体生存率为98.9％,2 级组为92.7％,3 级组为97.8％,4 级组为96.0％.髌股关节不同程度的退变并未影响人工单髁关节假体生存率,差异无统计学意义.在临床疗效方面,尽管影像学分期患者术后ROM 及KSS评分均未发现显著不同,但髌股关节退变程度对术后OKS评分有显著影响,差异有统计学意义.结论 髌股关节退变不影响UKA假体生存率,不应作为UKA手术禁忌证,髌股关节影像学分级4 级退变时,术后临床效果要稍差,重度髌股关节外侧间隙退变患者选择UKA手术仍需慎重,通过术前髌股关节影像学分级辅助UKA 术前评估可靠有效.
骨关节炎、髌股关节、单髁关节置换
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2021-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1059-1063,1069
